Променева хвороба

Променева хвороба - захворювання, викликане дією іонізуючої радіації (див. Випромінювання іонізуючі). Клініка променевої хвороби залежить від умов опромінення: опромінення (див.) може бути зовнішнім - всього тіла або більшої його частини - і внутрішнім, коли радіоактивні речовини (див. Ізотопи) через дихальні шляхи або травний тракт потрапляють всередину організму, накопичуються в ньому і таким чином створюють осередки постійного опромінення організму. Так, радіоактивний стронцій накопичується в кістках, радіоактивний цезій - у м'язах і інших тканинах, радіоактивний ітрій - в печінці, радіоактивний йод - у щитовидній залозі, радіоактивний фосфор - у кістковому мозку.
В основі патогенезу променевої хвороби лежать порушення функцій всіх органів і систем, однак найбільш важливе значення, що визначає розвиток різних клінічних синдромів, має ураження центральної нервової системи та гемодинаміки, ураження шлунково-кишкового тракту; пригнічення фізіологічної регенерації тканин і токсемія.
Розрізняють гостру форму променевої хвороби (гострий променевої синдром), що виникає при одноразовому інтенсивному (кілька сотень рад) опроміненні, блискавичну форму, яка є результатом опромінення в дозах порядку тисяч рад., і хронічну, розвивається при тривалому опроміненні організму в малих дозах.

Променева хвороба - складний клінічний синдром, що розвивається під впливом іонізуючих випромінювань.
Перші описи променевої хвороби відносяться до професійних променевих уражень у рентгенологів і радіологів, а також у людей, опромінюваних з лікувальною метою. В подальшому стали відомі порушення здоров'я працюючих з джерелами випромінювань. Після застосування (1945) ядерної зброї та її випробувань виникли масові променеві ураження. Крім того, спостерігали ураження окремих людей в результаті нещасних випадків, головним чином при роботі на атомних реакторах.
                    Патогенез
Розвиток променевої хвороби є завершальним етапом у ланцюгу процесів, які починаються з взаємодії випромінювання з тканинами, клітинами та рідкими середовищами в складній системі цілісного організму (див. Радіобіологія).
Особливості дії окремих видів випромінювань визначаються головним чином різницею в проникаючої здатності, числом актів іонізації на одиницю об'єму тканини і довжиною пробігу частинки. Розвиток змін на молекулярному рівні і утворення хімічно-активних сполук веде до інтенсивних обмінних перетворень. Поява в крові продуктів патологічного обміну, що при дії високих доз опромінення є основою променевої токсемії. Велике значення мають порушення процесів фізіологічної регенерації деяких тканин, а також зміни функцій нервової та ендокринної систем, що і формує клінічний синдром променевої хвороби.
Доведена більша чутливість до дії випромінювань кровотворної тканини, сперматогенного епітелію, епітелію шкіри, кишечника. Особливо велике шкідливу дію радіації на системи, що знаходяться в стані активного органогенезу і диференціювання (нервова система ембріона, кость плоду тощо). Дія радіації на органи і системи залежить від рівня доз випромінювання і розподілу дози в часі. У цілісному організмі, особливо при опроміненні в малих дозах, велике значення набувають індивідуальна реактивність, початкове функціональне стан нервової та ендокринної систем, а також вроджена або набута неповноцінність інших органів.
Протягом променевої хвороби подразделено на три періоди: формування, відновлення і віддалених наслідків або наслідків (Р. Д. Байсоголов і А. К. Гуськова). Залежно від характеру впливу (одноразове масивне або тривале повторне відносно малих дозах, локальне чи тотальне опромінення) розрізняють гостру і хронічну променеву хворобу різного ступеня тяжкості з переважанням місцевих або загальних змін. Формування захворювання відбувається, як правило, в період контакту з джерелами випромінювання і в найближчі терміни після його припинення. Відновлювальний період - від 2 до 5 років після припинення опромінення (чи поїла значного зниження його інтенсивності).