Променеві ушкодження можуть виникати при променевій терапії (див.) пухлин прямої кишки і раку суміжних органів, головним чином раку шийки матки. Унаслідок удосконалення техніки опромінення та застосування контрастного рентгенологічного методу для визначення локалізації порожнинних органів променеві ушкодження прямої кишки в останні роки зустрічаються досить рідко.
Найбільш часта форма цих ушкоджень - протікає підгостро променевої ректит. Перші симптоми виявляються до кінця курсу променевої терапії і виражаються тенезмами, почуттям тиску і болю перед дефекацією; стілець стає частим, у випорожненнях з'являються слиз і кров.
При порівняно нетяжких пошкодженнях при ректоскопии виявляють рівномірну (при променевій терапії пухлин прямої кишки) або обмежену передньою стінкою кишки (при променевій терапії раку шийки матки) гіперемію і набряк слизової оболонки, пізніше розвивається радиоэпителиит (див.). Епітелізація слизової оболонки і зникнення клінічних симптомів настають протягом найближчих тижнів.
При променевій терапії раку прямої кишки нерізкі форми ректита не є протипоказанням для продовження променевої терапії. Ректит при променевій терапії раку шийки матки вимагає перерви в лікуванні.
Більш важка форма променевого ураження прямої кишки - виразковий ректит з тривалим, нерідко прогресуючим перебігом, частими загостреннями процесу. У хворих спостерігається частий стілець з кров'ю і слизом, що змінюється запорами, болісними тенезмами, які виснажують хворих; різкі переймоподібні болі перед, під час і після дефекації і тягнучі болі в стані спокою; часті ректальні кровотечі. Хворі втрачають у вазі, нерідко підвищується температура.
При ректоскопии виявляють гіперемію і набряк слизової оболонки, явища радиоэпителиита і на місці найбільшого променевого впливу - виразки. При променевій терапії раку шийки матки виразка локалізується на передній стінці кишки на рівні зіву шийки матки; навколишній виразку інфільтрат залучає задню стінку піхви. На місці виразки в цих випадках нерідко виникають ректо-вагінальні нориці.
Виразковий ректит в деяких випадках променевої терапії раку шийки матки супроводжується великим склерозом і лімфостазом параректальної клітковини внаслідок порушення крово - і лімфообігу. Пряма кишка при цьому втрачає рухливість, потовщується. Инфильтрированная параректальна клітковина фіксує пряму кишку. Щільною або тестовидной консистенції інфільтрація, з гладкою поверхнею здавлює пряму кишку, зменшуючи її просвіт. На передній стінці кишки виникає виразка. Краї виразки щільні, підносяться над рівнем слизової оболонки, дно вкрите некротичним нальотом, при найменшій травмі кровоточить. Дослідження вкрай болісно.
Цю форму виразкового ректита називають псевдораком, так як клінічна картина дещо нагадує неоперабельну форму раку прямої кишки.
Загоєння виразкового ректита тривалий, нерідко супроводжується частковою або повною обтурацією прямої кишки, іноді вимагає колостомии.
Лікування: систематичні парасакральные новокаїнові блокади (0,25% розчин новокаїну - 150 мл, пеніцилін 100 000-200 000 ОД; 5% розчин вітаміну В1 -2 мл) клізми - масляні або з пелоидином; клізми з настою ромашки, а також з 30% розчину хлорофиллокаротиновой пасти.
