Променеві ушкодження

Променеві ушкодження - зміни в тканинах і органах людини, викликані іонізуючими випромінюваннями при місцевому впливі.
При променевої терапії впливу випромінюванням піддаються не лише хворі, але і певний обсяг нормальних тканин, в яких під впливом опромінення розвивається патологічний процес, ступінь і тривалість якого збільшується в міру збільшення дози. По закінченні опромінення в дозі, толерантної для даного виду тканини, розвинувся патологічний процес самостійно регресує, залишаючи нерізко виражені сліди атрофії і склерозу. Ця ступінь променевих змін умовно називається місцевою реакцією на опромінення. При опроміненні в дозах, що перевищують толерантність тканин, що розвиваються променеві ушкодження, що носять необоротний характер, які розглядаються як ускладнення променевої терапії. В основі променевих ушкоджень лежить склероз і облітерація судин, дегенерація нервових закінчень і волокон, загибель клітин паренхіми, атрофія тканини з заміщенням гиалинизированной сполучною тканиною.
Променеві ушкодження можуть виникати при променевій терапії злоякісних пухлин і непухлинних захворювань. Більш часто вони виникають при променевій терапії злоякісних пухлин, що пояснюється необхідністю опромінення у великих дозах і малим інтервалом в радіочутливості нормальної і патологічної тканини, іноді більшою радіовідчутності нормальної порівняно з пухлинною тканиною. Велику роль у розвитку ускладнень відіграє неправильне планування умов опромінення, що веде до утворення неконтрольованих зон, опромінюваних у високій, нетолерантной для даної тканини дозі.
Розвитку променевих ушкоджень сприяють проведення повторних курсів променевої терапії у комбінації з хірургічним методом внаслідок порушення кровопостачання в оперованих тканинах, приєднання вторинної інфекції, виділень з рани, змазування операційного поля йодною настоянкою і ін., наявності супутніх захворювань, таких як тиреотоксикоз, діабет, алергічні стани будь-якої етіології, хронічні запальні процеси, і у більш рідкісних випадках індивідуально підвищена радіочутливість хворого.
Променеві ушкодження можуть виникати слідом за опроміненням, через кілька тижнів після нього і в пізні терміни, за кілька років чи навіть десятків років після опромінення. Час виявлення залежить від величини і потужності дози та ступеня її фракціонування. Короткочасне інтенсивне опромінення в дозі, що перевищує толерантність тканин, викликає променеві ушкодження, що розвиваються в найближчі дні, а при фракційному опроміненні або одноразовому опроміненні в менших дозах вони виникають у віддалені терміни.
Променеві ушкодження можуть виникати під впливом іонізуючої радіації від будь-якого джерела випромінювання в дозі, що перевищує толерантність опромінюваної нормальної тканини або органу. Глибина ураження залежить від енергії випромінювання і його проникаючої здатності. Бета-випромінювання і м'яке рентгенівське випромінювання можуть викликати ушкодження будь-якого ступеня тяжкості, але у всіх випадках воно буде поверхневим, захоплюючим верхні шари шкіри або слизових оболонок. При впливі випромінюванням великий проникаючої здатності пошкоджуються не тільки шкіра і слизова оболонка, але і підлеглі тканини.
Тяжкість ураження збільшується разом із збільшенням дози. При одній і тій же величині дози ступінь її зменшується по мірі фракціонування дози. Помітний вплив на ступінь ураження робить вік і загальний стан хворого. При одних і тих же фізичних умовах опромінення тяжкість ураження більше у дітей.
В даний час відомі променеві ушкодження всіх без винятку тканин людини.

Променеві ушкодження (радіаційні пошкодження) - зміни органів, тканин і систем організму в результаті дії іонізуючих випромінювань. Можуть спостерігатися як ускладнення при променевій терапії (див.), у рентгенологів і радіологів у разі порушення правил техніки безпеки, у працівників атомної промисловості в результаті нещасних випадків.
Л. п. можуть виявлятися в різні строки після опромінення (див. Променева хвороба).
Для загального опромінення організму характерним є розвиток гострої або хронічної форми променевої хвороби. При локальних променевих впливах поряд із загальними проявами променевого ураження можуть спостерігатися і переважні Л.п. тих чи інших органів або систем, які опинилися в області найбільшого опромінення (див. Шкіра, Кісткова тканина, Кровотворення, Легені, Сечовий міхур, Нирки, Пряма кишка, Радиоэпителиит, Яєчко, Яєчник).