Момент першого загального висипання прийнято вважати початком вторинного періоду, фази свіжих висипань - lues II recens. Генералізація інфекції наступає дуже рано; до моменту свіжих висипань організм знаходиться по суті в кульмінаційному періоді спирохетного сепсису. Природно тому, що перед настанням свіжого загального висипання спостерігаються продромальні явища: погане самопочуття, слабкість, розбитість, головні болі, підвищення температури. У різних осіб ці явища спостерігаються в різного ступеня; нерідко вони ніби зовсім відсутні. Продромальні явища виражені, як правило, в останні 7-10 днів перед загальними висипанням, коли, за сучасними уявленнями, бліді трепонеми поступають в кров в більшій кількості.
Лихоманка. Температурні реакції як у фазі, що передує першому загальному висипання, так і в періоді цих висипань нерідкі. За матеріалами Студницина (1944-1945), вони були констатовані у 10% випадків. Ахматская, Мазо, Таранцова (Москва, клініка в. І. Фельдмана) на великому матеріалі жіночого сифілітичного відділення спостерігали лихоманку в первинному серопозитивном періоді сифілісу у 4,6% хворих жінок, а при вторинному свіжому - у 35%. У жінок, як відзначають всі автори, частіше, ніж у чоловіків, з'являються температурні реакції.
Загальний характер висипань при вторинному сифілісі. Перші висипання (lues II recens) зазвичай мають поширений характер, вражаючи велику поверхню тіла. Повторні висипання (lues II recidiva) обмежені, як правило, окремими
частинами тіла, залишаючи вільними значні ділянки шкіри. Вторинні рецидивні висипання порівняно зі свіжими, як правило, більші, але загальне число їх значно менше. Рецидивні висипання мають
схильність давати угруповання у вигляді кіл, дуг, часом геометрично правильних.
Не можна, однак, приймати сказане за абсолютний закон, так як навіть перше висипання (lues II recens) може бути не тільки убогою, але навіть виражатися одиничними елементами (наприклад, папулами на статевих органах). І, навпаки, рецидивні висипання можуть бути часом досить поширеними. Тому поставити з повною точністю діагноз lues II recens можна тільки при наявності ще не зажившего твердого шанкра. Однак часто при постановці діагнозу доводиться базуватися на характер висипки. Це особливо стосується жінок, так як у них в половині випадків вторинного свіжого сифілісу твердий шанкр виявити не вдається.
Вторинні сіфіліди шкіри і слизових спостерігаються у вигляді плям, папул і пустул. Кожен з цих трьох типів висипань у свою чергу поділяється на різновиди. Клінічна картина ураження при вторинному сифілісі може бути тому дуже різноманітною, але все ж сіфіліди мають ряд спільних рис, які дозволяють з упевненістю ставити діагноз. Сіфіліди не мають островоспалительного характеру, навколишня шкіра нормальна, не запалена. Межі кожного елемента досить різання. Більшість елементів має правильно округлі обриси. Ці морфологічні ознаки, особливо правильно округлі обриси, краще всього виражені при папульозних сифилидах. Сіфіліди дають більш або менш виражену рівномірність однойменних елементів, щільний, різко відмежований інфільтрат, відокремленість, малу схильність до периферичної росту і злиття. Колір сіфілідов спочатку рожево-червоний; у зрілих елементах він стає мідно-червоним (неочищеної червоної міді) або синювато-червоним; в пізніх періодах з розвитком пігментації з'являються все більш виражені буруваті тони. Описані клініко-морфологічні ознаки сіфілідов типові для них; однак різні сіфіліди можуть в тому або іншому відношенні відходити від цього опису.
Вторинні сіфіліди з'являються не відразу. Найбільшого розквіту висипання досягає через 10-14 діб з моменту виникнення. Елемент вторинного сифілісу на шкірі кілька тижнів і потім розсмоктується. Всі вторинні сіфіліди мають, таким чином, певний цикл течії і навіть без усякого лікування самостійно розвиваються назад, не залишаючи у величезній більшості випадків стійких незворотних змін шкіри.
На шкірі хворого вторинні висипання можуть проявлятися двома (наприклад розеоли і папули) або навіть трьома (розеоли, папули, пустули) типами елементів. Таке явище носить назву істинного поліморфізму.
Справжній поліморфізм на одному обмеженій ділянці шкіри при сифілісі спостерігається нечасто, але якщо враховувати висипання на всій шкірної поверхні, то поліморфізм можна відзначити найчастіше. Так, наприклад, на тулубі висипання можуть складатися з розеол, на статевих органах одночасно можуть існувати папули, а на волосистій частині голови - пустули.
Елементи одного типу (наприклад, пустули), завдяки неодновременному висипання, можуть перебувати у різних стадіях розвитку (пустула, ерозія, корочко-виразковий елемент тощо), що дає картину так званого помилкового поліморфізму.
Висипання вторинного сифілісу зазвичай не викликають у хворого ніяких суб'єктивних відчуттів. Позитивні серологічні реакції, як правило, супроводжують ці висипання, негативні спостерігаються не більше ніж на 1-2%. Комбіноване специфічне лікування веде до швидкого зворотного розвитку всіх вторинних сіфілідов за деякими винятками, про які буде сказано нижче. Плямисті і папульозні вторинні сіфіліди спостерігаються значно частіше, ніж пустульозні.
