Лімфангіт - запалення лімфатичних судин. Причини гострого лімфангіта ті ж, що і при гострому лімфаденіті (див.). Поверхневий гострий лімфангіт найчастіше можна спостерігати на кінцівках. Розрізняють дві форми лімфангіта: ретикулярну (сітчасту), тобто запалення безлічі дрібних лімфатичних судин, і трункулярную (стовбурову) - запалення одного або декількох великих судин. При ретикулярном лимфангите в області вогнища інфекції (фурункул, гнійна рана або садно тощо) з'являється яскраве почервоніння - суцільна або плямиста (мармурова). На відміну від пики (див.), вона не має різких меж. Для трункулярного лімфангіта характерні вузькі червоні смуги, які йдуть від осередку інфекції в бік регіонарних лімфатичних вузлів. По ходу цих смуг іноді прощупується хворобливе ущільнення у вигляді шнура або чоток. Гарячковий стан, у важких випадках - з ознобом, біль невеликі (відчуття печіння). Майже завжди припухають регіонарні лімфатичні вузли (часто розвивається гострий лімфаденіт).
При несприятливому перебігу лімфангіта переходить у нагноєння з утворенням декількох абсцесів або підшкірної флегмони по ходу судини. В особливо важких випадках можливий сепсис (див.).
Діагноз ретикулярного лімфангіта не представляє труднощів; трункулярный лімфангіт (особливо на гомілці) потрібно диференціювати з поверхневим тромбофлебітом (див.): при останньому ущільнення по ходу вени виражена різкіше і з'являється раніше, ніж почервоніння шкіри.
Лікування: насамперед обробка вогнища інфекції (як при лімфаденіті), спокій. Масаж неприпустимий. Тепло (напівспиртовий зігріваючі компреси, тепла грілка), антибіотики - за призначенням лікаря. При нагноєнні - розрізи. Постійне спостереження за станом регіонарних лімфатичних вузлів. Глибокий гострий лімфангіт може мати різну локалізацію - від кінцівки до брижі кишечника. Навіть на кінцівках розпізнається з працею (схожий з глибоким тромбофлебітом). Лікування в хірургічному стаціонарі.
Хронічний лімфангіт може приєднуватись до рожистому запалення, варикозним виразок гомілки (див. Варикозне розширення вен) або ж має туберкульозну етіологію. Призводить до значних порушень відтоку лімфи, утворення стійких набряків, іноді до слоновості (див.). Хворі з ознаками хронічного застою лімфи підлягають направленню до хірурга.
Лімфангіт (lymphangitis; лімфа + грец. angeion-судина) - запалення лімфатичних судин. Лімфангіт виникає найчастіше внаслідок проникнення через пошкоджену шкіру або слизові оболонки різних бактерій. Розрізняють гострий і хронічний Л.
Гострий лімфангіт. При гострому лимфангите в запальний процес втягуються або тільки капілярна лімфатична мережа, або великі лімфатичні судини. У відповідності з цим розрізняють Л. сітчастий і стовбурової.
Збудники (частіше стрептококи і стафілококи) та їх токсини зі струмом лімфи проникають в межтканевые щілини або через численні анастомози в більш глибокі відрізки судин. Запальний процес захоплює всю стінку лімфатичного судини, іноді переходить на оточуючі тканини - шкіру, підшкірну клітковину та ін
Патологічна анатомія Л. визначається запальним процесом стінок лімфатичних судин, в них відбувається набухання і збільшення проникності, лейкоцитарна інфільтрація клітковини по ходу лімфатичного судини (перилимфангит). Внаслідок згортання фібрину лімфи в просвітах судин утворюються тромби, виникає великий тромбоз лімфатичних судин зі стійким лімфостазом.
При сітчастому лимфангите запальний процес починається в поверхневої мережі дрібних лімфатичних судин, навколо інфікованого вогнища (рана, фурункул та ін) з'являються почервоніння, болючість, потім вузькі переривчасті червоні смужки, що йдуть у напрямку до регіонарних лімфатичних вузлів. Температура підвищується до 39°с, з'являються озноб і явища інтоксикації (обкладений язик, головні болі і т. д.).
Клінічна картина сітчастого Л. нагадує пику, але гіперемія не має яскраво виражених меж, характерних для бешихи.
Стовбурової лімфангіт характеризується появою на шкірі яскраво-червоних смуг, що йдуть від первинного осередку до 'регіонарних лімфатичних вузлів. В перші дні спостерігається лише тупий біль по ходу лімфатичних судин. Потім з'являється ущільнення в області цих смуг, вони стають більш болючими, виникають набряки і напруга навколишніх тканин. При переході запального процесу на навколишню клітковину почервоніння збільшується, стає суцільною.
При гострому Л. глибоких лімфатичних судин спостерігають набряк, біль і раннє поява
лімфаденітів (див.). Глибокі лімфатичні шляхи уражаються одночасно або після розвинена поверхневого лімфангіта. Запальні явища або стихають, або виникає нагноєння з'являється один або кілька гнійників по ходу лімфатичних судин, можуть розвинутися глибокі подфасциальные флегмони. При несвоєчасному та неповноцінному лікуванні можливий розвиток сепсису.
Діагноз поверхневого Л. не представляє труднощі. Іноді його можна змішати з пикою або флебітів, а при розлитої припухлості шкірних покривів - з флегмоною. При глибоких Л. можна поставити помилково діагноз тромбофлебіту.
Лікування Л. повинно бути спрямоване на ліквідацію первинного вогнища, щоб припинити надходження інфекції у лімфатичні судини. Абсцеси повинні бути розкриті, рани піддані відповідному лікуванню. Необхідно створити спокій і поліпшити кровопостачання хворої кінцівки. З цією метою показана іммобілізація кінцівки, постільний режим, теплові процедури, зігріваючі компреси, мазеві пов'язки. При утворенні абсцесів по ходу лімфатичних судин - своєчасні розрізи. Всякий рух, масаж протипоказані. При загальних явищах, крім постільного режиму, показано загальнозміцнюючу лікування, сульфаніламіди, антибіотики. Утворилися абсцеси, флегмони лікують за загальними правилами.
Хронічні лімфангіти зазвичай викликаються слабовирулентными збудниками. Специфічні лімфангіти бувають частіше туберкульозного походження. Вони характеризуються закупоркою глибоких лімфатичних судин внаслідок стазу лімфи, тромбозу лімфатичних судин з утворенням набряків.
Лікування. При хронічному Л. показано фізіотерапія, грязелікування, рентгенотерапія. Хворі Л. підлягають амбулаторному лікуванню, а при розвитку важкого Л. з загальними явищами - госпіталізації.
Профілактика Л. зводиться до своєчасного лікування невеликих травматичних вогнищ, гнійничкових захворювань шкіри, абсцесів і т. д.
