Малярія у дітей раннього віку характеризується атиповістю нападів. Озноб не виражений, напад малярії починається з збліднення, потім синюшності шкіри, похолодання кінцівок. При високій температурі можливі судоми, блювота, явища менінгоенцефаліту, часто проноси. Зниження температури супроводжується незначним потінням голови, шиї. Розвивається анемія, збільшуються печінка і селезінка. Зважаючи атипового перебігу малярії у грудних дітей дослідження крові (товстої краплі і мазки) має особливо важливе значення. Кров слід брати до призначення протималярійного лікування.
Лікування малярії у дітей проводять похідними 4-аминохинолина, а також хіноціда або примахіном за тими ж схемами, що і у дорослих, але у відповідних вікових дозах (табл. 1 і 2).
| Вік | Дози (у г на один прийом) | ||
| в 1-й день | в 2-й день | у 3-й день | |
| 0-1 рік 2-5 років 6-10 років 11-15 років Понад 16 років |
0,05 0,125 0,25 0,5 1,0 |
0,025 0,05 0,125 0,25 0,5 |
0,025 0,05 0,125 0,25 0,5 |
| Вік | Доза (в г на один прийом у день) | |
| схема 1 | схема 2 | |
| До 1 року 1-2 роки 3-4 роки 5-7 років 8-12 років 13-15 років Понад 16 років |
0,0025 0,005 0,0075 0,01 0,015 0,02 0,03 |
0,0015 0,0025 0,005 0,0075 0,01 0,015 0,02 |
Примітка. За схемою 1 хіноцід призначають протягом 10 днів, за схемою 2 - протягом 14 днів.
Малярія у дітей в грудному віці протікає атипово (типові напади спостерігаються відносно рідко). Еквівалентом ознобу буває різке збліднення шкіри, що переходить потім у ціаноз; кінцівки стають холодними, з'являється занепокоєння. Під час спека можуть спостерігатися судоми клоникотонического характеру та інші симптоми (тремор кінцівок тощо). Малярія може протікати з токсичною кишковим синдромом, даючи картину диспепсії. У крові під час нападу спостерігаються лейкопенія, нейтропенія, відносний лімфоцитоз і моноцитоз; прискорена РОЕ. Поступово розвивається анемія. Інколи спостерігаються ураження нирок у вигляді нефриту або нефрозу; можлива альбумінурія. Підвищений уробілін в сечі.
Певні особливості клінічних проявів і перебігу відзначаються при вродженій малярії, зараження якої може статися через пошкоджену плаценту внутрішньоутробно, у момент пологів при відторгненні децидуальної оболонки, коли можливо змішання крові матері і плода (найбільш частий варіант), під час важких пологів з розривом судин, при родовій травмі.
При внутрішньоутробному зараженні нерідко спостерігаються передчасні пологи; вага дитини малий, шкіра бліда, ціанотична, з воскоподібним або жовтяничним відтінком, що дає привід підозрювати гемолітичну хворобу; селезінка завжди збільшена, а часто і печінку. Прояви малярії починаються відразу після народження.
При зараженні під час пологів вага і загальний стан дітей при народженні не порушені. Після закінчення інкубаційного періоду (до 3 тижнів при триденній і тропічної малярії і до 6 тижнів при чотириденної М.) виявляються поганий розвиток, млявість, збільшення селезінки та печінки, диспептичні явища, а через 3-4 тижні розвивається анемія. Замість гарячкових нападів часто спостерігаються малохарактерные коливання температури, іноді буває раптовий короткочасний підйом t° до 40° і описана вище картина атипового нападу, властивого грудного віку.
У крові можна виявити плазмодії М., що і дозволяє встановити остаточний діагноз.
Лікування проводиться за такими ж схемами, як і у дорослих, але у відповідній віковій дозуванні (табл. 3 і 4).
Крім специфічної терапії, необхідно і загальнозміцнюючий лікування. Після закінчення специфічного лікування можна при показаннях застосовувати препарати миш'яку, заліза, глицерофосфата та ін; при вираженій анемії - камполон або антианемин, вітамін В12, фолієву кислоту.
