Малярія

Малярія - це протозойні захворювання, що протікає циклічно з періодичними гарячковими нападами, наростаючою анемією, збільшенням печінки і селезінки.


Рис. 1. Цикл розвитку збудника малярії (схема): 1 - вихід спорозоита із протоки слинної залози комара і впровадження його в клітину печінки людини; 2-4 - преерітроцітарний цикл; 5-11 - еритроцитарна шизогонія; 12 і 13 - розвиток жіночого гамонта; 14 та 15 - розвиток чоловічого гамонта; 16 - освіта мікрогамети; 17 - запліднення; 18 - проникнення зиготи крізь стінку шлунка комара; 19 а 20 - розвиток цисти; 21 - розрив зрілої цисти і вихід спорозоитов; 22 - спорозоїти в слинній залозі комара; 23-27 - розвиток наступних тканинних генерацій паразита в клітинах печінки (у Plasmodium falciparum не має місця).

Етіологія. Збудниками малярії є одноклітинні найпростіші роду плазмодіїв (Plasmodium). У людини паразитують чотири види плазмодіїв: Plasmodium vivax - збудник триденної малярії; Plasmodium malariae - збудник чотириденної малярії; Plasmodium falciparum - збудник тропічної малярії Plasmodium ovale - збудник малярії, що протікає але типу триденної малярії. Малярійні паразити проробляють два цикли розвитку: статевий (спорогония) в організмі комара Anopheles і безстатевий (шизогонія) - в організмі людини (рис. 1).
Малярія передається здоровій людині при укусі зараженим комаром, зі слиною якого в організм людини проникають спорозоїти. З током крові і лімфи спорозоїти досягають паренхіматозних клітин печінки, де відбувається тканинна (внеэритроцитарная) шизогонія. При всіх формах малярії тканинна шизогонія передує зараження еритроцитів - преэритроцитарная шизогонія. Надалі при тропічній малярії паразити розвиваються тільки в еритроцитах, а при інших формах малярії тканинна шизогонія триває одночасно з розвитком їх в еритроцитах - параэритроцитарная шизогонія. По закінченні преэритроцитарной шізогоніі тканинні мерозоиты проникають в еритроцити, перетворюються в шизонти, подальший розвиток і розподіл яких призводить до утворення еритроцитарних мерозоїтів. Еритроцити руйнуються, що звільнилися мерозоиты вражають нові еритроцити і цикл повторюється знову. Частина мерозоїтів перетворюється в гаметоциты - чоловічі і жіночі статеві стадії паразитів, які, потрапивши з кров'ю у шлунок комара, дають початок спорогонии.
малярія

Рис. 1. Еритроцитарні форми плазмодіїв людини: I - Plasmodium vivax; II - Plasmodium malariae; III - Plasmodium falciparum; IV - Plasmodium ovale, 1 - кільцеподібні форми; 2 - шизонти; 3 - діляться шизонти; 4 - меруляция; 5-жіночі гаметоциты; 6 - чоловічі гаметоциты. Рис. 2 і 3. Plasmodium vivax (рис. 2-в мазку, рис. 3-в товстій краплі). Рис. 4. Plasmodium malariae в мазку. Рис. 5. Plasmodium falciparum (зліва-в мазку, праворуч - в товстій краплі): 1 - кільця; 2 - шизонти; 3 - діляться шизонти; 4 - меруляция; 5 - жіночі гамонти; 6 - чоловічі гамонти; 7 - ретикулоцити; 8 -тромбоцити; 9 - лейкоцити.

Розміри і форма паразита на різних стадіях розвитку, кількість утворюються мерозоїтів і їх величина, колір і розташування пігменту, форма гаметоцитов, а також характерні зміни, що спостерігаються в уражених еритроцитах, служать ознаками, що дозволяють відрізняти один вид збудника від іншого ( рис. 1). Розвиток Plasmodium vivax, Plasmodium malariae і Plasmodium ovale відбувається в циркулюючої крові, тому в мазках і товстих краплях крові можна виявити всі стадії розвитку паразита (рис. 2-4). При тропічній малярії в периферичній крові можна побачити тільки кільця і зрілі гаметоциты (рис. 5), так як розвиток шизонтов відбувається в капілярах внутрішніх органів. На території СРСР зустрічалися три види плазмодіїв малярії: Plasmodium vivax, Plasmodium malariae і Plasmodium falciparum. В осіб, прибулих з країн тропічної Африки, в останні роки нерідко виявляється Plasmodium ovale.