Маніакально-депресивний психоз

Прогноз фаз маніакально-депресивного психозу внаслідок їх оборотності сприятливий. Тривалий перебіг фаз і часті їх повторення у деяких хворих ведуть до непрацездатності.
Лікування. Необхідність госпіталізації обумовлена суїцидальними тенденціями у депресивних хворих, розгальмуванням потягів - у маніакальних.
Для лікування депресії застосовують психотропні засоби, а при тривалому перебігу (понад рік) і відсутності терапевтичного ефекту від застосування зазначених препаратів доцільно провести электросудорожную терапію (див.). При ажитованої депресії депресії призначають: аміназин (Aminazin) - до 300 мг на добу, нозинан (Nozinan) - до 150-200 мг на добу, триптизол (Triptyzol) - до 300 мг на добу, лібріум (Librium) - до 80 мг на добу. Після зняття рухового збудження до аміназину додають антидепрессивные препарати - меліпрамін (Melipramin), тофранил (Tofranil), щоб ними поступово замінити аміназин. Вранці аміназин замінюють мелипрамином в наростаючій дозі - від 50 до 150 мг. Потім і денну дозу аміназину поступово замінюють мелипрамином - до 100 мг мелипрамина. Для поліпшення сну дозу аміназину на ніч (50-100 мг) залишають. Для посилення антидепресивного ефекту нозинана і триптизола можна застосовувати комбінацію цих препаратів з мелипрамином, який також дають в першу половину дня в дозі від 50 до 250 мг на добу. Дозу нозинана і триптизола відповідно знижують: нозинана від 150 до 25 мг на добу, триптизола від 250 до 50 мг на добу. Ускладнення під час лікування і сумісність препаратів - див. Психотропні засоби.
При загальмованою депресії лікування проводиться в основному антидепресантами: ниамид (Niamid) в добовій дозі - до 250 мг всередину і внутрішньом'язово, беназид (Benazid) або марплан (Marplan) - до 30 мг на добу, іпразід (Iprasid) - до 150 мг на добу, меліпрамін (Melipramin)- до 300 мг на добу, триптизол - до 300 мг на добу. При неглибоких депресіях застосовують трансамин (Transamin) - до 60 мг на добу. Неприпустимо поєднання мелипрамина з ипразидом, трансамином, ниамидом та іншими інгібіторами моноаміноксидази (МАО). При лікуванні антидепресантами спочатку знімається загальмованість і потім поступово зменшується туга. Відсутність рухової загальмованості в таких випадках полегшує можливість суїцидальних спроб, у зв'язку з чим депресивні хворі повинні постійно перебувати під посиленим наглядом.
Для лікування маніакальних станів використовують аміназин, при гіпоманіакальних станах - пропазин (Propasin) в дозах 300-500 мг на добу, нозинан до 250 - 300 мг на добу.
Після стійкого зникнення симптомів депресії і манії хворі можуть бути виписані додому на підтримуючу терапію тими препаратами, які застосовуються для їх лікування в стаціонарі. Перед випискою дози препарату знижують до половини терапевтичної. Підтримуючу терапію проводять під постійним наглядом психіатра. У цей час хворий будинку повинен перебувати під наглядом рідних.
Профілактика приступів маніакально-депресивного психозу полягає в усуненні виснажують і провокуючих факторів (перевтома, зловживання алкоголем, психічні травми, простудні захворювання).