Олійно - бальзамічні пов'язки

Олійно - бальзамічні пов'язки - пов'язки з бальзамом (перуанським або Шостаковского у вигляді 20% розчину в олії) або з маззю Вишневського, що застосовуються для лікування ран, виразок і деяких запальних процесів (інфіковані рани, абсцеси і флегмони після їх розтину, парапроктиты, мастити тощо). При застосуванні олійно - бальзамових пов'язок в ранній стадії запальний процес може мати абортивний перебіг. У більш пізніх стадіях прискорюється відторгнення некротичних тканин, очищення рани, розвиток грануляцій. Олійно - бальзамічні пов'язки сприяють поліпшенню трофіки тканин, діють антисептично і, крім того, надають дренуючий ефект.
Найбільш повний контакт мазі з тканинами рани (порожнини) на стінках і дні її досягається видаленням гною та некротичних тканин і подальшим пухким заповненням рани (порожнини) тампонами, змоченими маззю Вишневського або інший олійно-бальзамічної емульсією. Зміна тампонів при перев'язці проводиться рідко. Вона може бути повною, якщо тампони легко відходять від стінок рани, або частковою. В останньому випадку видаляють тільки центрально розташовані тампони і на їх місце вводять нові, рясно змочені маззю. Олійно - бальзамічні пов'язки у вигляді зігріваючих компресів застосовують при млявому перебігу гнійного запального процесу, при ендартеріїті і облітеруючому атеросклерозі судин кінцівок. Мазь може бути введена в глибину гнійних порожнин і з допомогою шприца (біс-тампонное дренування).
Показано олійно - бальзамічні пов'язки після первинної хірургічної обробки рани, при остеомієлітах після розтину гнійника або трепанації кістки, при гнійних процесах у суглобах після їх розтину (бестампонное дренування), при анаеробної інфекції на кінцівках, після широкого хірургічного втручання. Крім того, олійно - бальзамічні пов'язки застосовують при опіках II, III та IV ступенів (з додаванням у свіжих випадках мазь анестезину або з накладенням поверх олійно - бальзамових пов'язок серветок, змочених пеніциліном з новокаїном), а також при відмороженнях. При тривалому застосуванні олійно - бальзамових пов'язок можливе подразнення шкіри, надмірний ріст грануляцій і кровотечі з них. Всі ці ускладнення є показанням для відміни олійно - бальзамових пов'язок.

Олійно-бальзамічні пов'язки - засіб неспецифічної (патогенетичної) терапії різних запальних процесів.
Відомості про М.-б. п. йдуть у глибоку давнину, але її наукове обґрунтування в значній мірі пов'язано з експериментальними і клінічними дослідженнями А. В. Вишневського і його співробітників. Пов'язку з маззю (емульсією), що містить перуанський бальзам - 20 г, ксероформ - 5 г і касторове масло - 100 г, А. В. Вишневський широко застосовував при лікуванні ран та запальних процесів уже в 1901 р. В подальшому замість перуанського бальзаму А. В. Вишневський запропонував застосовувати ялівцевий, буковий або березовий дьоготь - від 1 до 5 м з ксероформом - 3-5 г на 100 г касторової олії або риб'ячого жиру, або того й іншого по 50 р. Бактерицидність цієї мазі встановлена не тільки відносно стафілокока і стрептокока, але і відносно вегетативних форм анаеробних мікробів, газової гангрени та правцю. А. В. Вишневським і його співробітниками були розроблені основні принципи лікувальної дії М.-б. п., був доведений її дренуючий ефект при тампонаді ран і гнійних порожнин, захисні лікувальні властивості при запальних процесах і нормалізуючий вплив при розладах тонусу судин і гладкої мускулатури.
Олійно-бальзамічні пов'язки, впливаючи на нервові елементи тканин рани, захищає її від сильних і шкідливих подразнень і забезпечує оптимальний стан трофіки у всіх стадіях ранового процесу. Крім того, наявність взаємозв'язку між рецепторами шкіри і рецептори судин і тканин забезпечує благотворний вплив М.-б. п. на шкіру; надаючи слабке протрагирующее роздратування, вона покращує умови обміну та трофіки в глибокому вогнищі патологічного процесу.
Під впливом М.-б. п. активуються клітинні елементи сполучної тканини, посилюється фагоцитоз, підвищується процес всмоктування, посилено виробляються захисні речовини і ферменти. Прискорюється ріст молодих судин, оточених скупченнями з проліферуючих адвентициальных клітин і сегментованих лейкоцитів, а також терміни загоєння рани.
Нормалізація тонусу судин і гладкої мускулатури проявляється зниженням тонусу при спазмі і наростанням його при атонії. Це найбільш чітко спостерігається при облітеруючих захворюваннях периферичних судин і розладі тонусу внутрішніх органів.
Олійно-бальзамічна пов'язка знайшла широке застосування при вогнепальних пораненнях, особливо під час Великої Вітчизняної війни. У переважної більшості поранених первинна і вторинна хірургічна обробка ран м'яких тканин, кісток і суглобів закінчувалася введенням тампонів з масляно-бальзамічної емульсією або накладенням М.-б. п. Для тампонади рани застосовують марлеві тампони відповідної ширини (краще кілька більш вузьких або один широкий), рясно змочені маззю Вишневського. Тампони вводять один поруч з іншим так, щоб вони не перекривали один одного (рис.). Залишаються між ними капілярні щілини забезпечують відтік виділень. При гладкому перебігу рани тампони залишають надовго - поки не почнеться виштовхування їх з рани зростаючими грануляціями; тоді їх поступово підтягують і видаляють. Показанням до раннього видалення і зміни тампонів служать ознаки затримки гною під ними. При частково зашитої рани може бути здійснено бестампонное дренування олійно-бальзамічної емульсією. Зовнішньо на неушкоджену шкіру, наприклад при запальному інфільтраті, кладуть пов'язку з 5-6 шарів марлі, просоченої маззю Вишневського, покривши її ватою і компресним клейонкою (олійно-бальзамічний компрес). Пов'язку змінюють 1 раз у 2-3 дні.
Лікування масляно-бальзамічними пов'язками часто поєднують з використанням новокаїнової блокади (див. новокаїнова Блокада). Дренування рани.