Мастектомія

Мастектомія (видалення молочної залози. Найчастіше показання до мастектомії - рак молочної залози.
Мастектомія може бути простою і радикальною. При простій мастектомії видаляють тільки молочну залозу, зберігаючи велику і малу грудну м'язи. Ця операція показана при раку молочної залози у дуже літніх, ослаблених хворих. У ряді випадків при простій мастектомії видаляють жирову клітковину і підшкірні лімфатичні вузли подкрыльцовой западини.
При радикальній мастектомії видаляють молочну залозу, велику і малу грудну м'язи з покриває їх фасцією, а також жирову клітковину і лімфатичні вузли підключичної, подкрыльцовой і підлопаткових областей. Операція супроводжується значною кровотечею, (пошкоджується багато судин), тому для її проведення необхідно підготувати велику кількість кровоспинних затискачів.
При проведенні мастектомії необхідно суворе дотримання правил абластики (див.). Марлеві серветки, тампони підлягають частій зміні, кровоспинні затискачі після одноразового застосування у даної хворої необхідно стерилізувати.
Для видалення накопичених під шкірою в результаті великої операційної травми лімфи і крові перед зашиванням рани на зовнішньому лоскуте шкіри роблять отвір (контрапертуру), через яке в подкрильцовой область вводять гумову трубку (дренаж). Дренаж видаляють через кілька днів після операції. При догляді за хворими після мастектомії необхідно спостереження за станом дренажу і пов'язки. При рясному промоканні пов'язки слід викликати лікаря.
Після радикальної мастектомії в післяопераційному періоді у деяких хворих розвивається лімфостаз верхньої кінцівки на стороні операції, іноді довгостроково зберігається. Це явище може супроводжуватися помірними болями і обмеженням рухливості в суглобах кінцівки. Спеціального лікування при цьому не вимагається. Для попередження розвитку контрактур у суглобах кінцівки з 2-го дня після операції призначають лікувальну фізкультуру.