Мастоїдит

Мастоїдит (mastoiditis, від грец. mastoeides - соскоподібний) - запалення повітроносних чарунок соскоподібного відростка, захоплююче слизову оболонку і кісткову тканину.

Мастоїдит - гостре гнійне запалення клітин соскоподібного відростка. Виникнення мастоидита залежить не стільки від характеру інфекції, скільки від взаємодії організму з цією інфекцією.
Мастоїдит частіше виникає як ускладнення гострих гнійних середніх отитів у осіб із зниженою загальною опірністю організму, а також нерідко при неправильному лікуванні антибіотиками.
Симптоми і течія. Поява болю в області соскоподібного відростка через 3-4 тижні після виникнення гострого гнійного середнього отиту є характерною ознакою мастоидита. Волі часто мають спонтанний характер, нерідко турбують хворих ночами, посилюються при натисканні на верхівку соскоподібного відростка і на planum mastoideum. Важливою ознакою мастоидита є звуження зовнішнього слухового проходу, викликане опущенням його задньо-верхньої стінки кісткової частини, а також припухання зовнішніх покривів області соскоподібного відростка. У далеко які зайшли випадках утворюється поднадкостнічний гнійник, якому передують почервоніння та пастозність шкірних покривів в цій області.
Залежно від характеру пневматизацію соскоподібного відростка і переважного нагноєння тих чи інших груп клітин можуть розвиватись різні форми мастоидита. Нагноєння трупи клітин у кореня скулового відростка може привести до утворення скулового абсцесу попереду і вище вушної раковини (так званий зигоматицит). Поширення процесу в бік клітинної системи піраміди скроневої кістки веде до утворення петрозита (див.).
Загальне самопочуття хворого мастоідитом зазвичай погане: спостерігаються головні болі, безсоння, втрата апетиту. Температура підвищується до 38,5°, але в багатьох випадках може бути субфебрильною. Виділення з вуха збільшується і набуває густе, чисто гнійний характер.
Діагноз. Діагноз мастоидита при наявності поднадкостничного гнійника не важкий. Найбільш важливим діагностичним ознакою мастоидита є опущення задньо-верхньої стінки зовнішнього слухового проходу і болючість при натисканні на соскоподібний відросток. Слух зазвичай знижений. Ступінь кісткових руйнувань в сосцевидном відростку встановлюється рентгенологічним дослідженням.
Лікування хірургічне (див. Мастоидэктомия).

Туберкульозний мастоїдит виникає іноді при отиті туберкульозної етіології. Характеризується множинними перфораціями барабанної перетинки, мізерним гнійним виділенням, різким зниженням слуху. Соскоподібний відросток роздутий, але безболісний при натисканні, часто - парез лицьового нерва. Кость відростка розм'якшена, кришиться, грануляції бліді, казеозные маси, рідкого гною майже немає, секвестри. Показання до операції ставлять з великою обережністю.
Сифілітичний мастоїдит частіше протікає у вигляді періоститу, рідко супроводжується руйнуванням кісткової тканини відростка. Періостит швидко виліковується специфічними засобами. Операція проводиться при глибокому ураженні відростка і при тяжкому стані хворого.
Травматичний мастоїдит розвивається внаслідок ушкодження соскоподібного відростка, кісткового слухового проходу при відкритій і закритій травмі скроневої кістки. Протягом його залежить від локалізації і тяжкості пошкодження, характеру вторинної інфекції. Вогнепальний мастоїдит протікає мляво, тривало; слух, як правило, різко знижений; вестибулярна функція пригнічена. Це пов'язано зі струсом або пошкодженням внутрішнього вуха. Нерідко розвивається остеомієліт скроневої кістки.
Спостережуваний іноді після повітряній контузії вуха М. протікає довгостроково, без виражених симптомів. Комірчаста структура відростка зазвичай мало страждає, однак це не виключає ускладнень.