Матка

Матка (uterus) - гладком'язових порожнистий орган грушоподібної форми, розташований у порожнині малого таза жінки. Під час вагітності (див.) матка є плодовместилищем.

матка
Рис. 1. Сагітальний розріз матки народжували жінки: 1 - дно; 2 - порожнина; 3 - тіло; 4 - надпіхвова частина; 5 - перешийок; б - середня частина; 7 - піхвова частина.

Рис. 2. Зв'язки, що фіксують матку в малому тазі: 1 - крижово-маткова зв'язка; 2 - кардинальна зв'язка; 3 - лонно-міхурово зв'язка і міхурово-маткова зв'язка; 4-сечовий міхур; 5 - шийка матки; 6 - пряма кишка.

Матка (рис. 1) складається з тіла (corpus), шийки матки (cervix) і перешийка (isthmus). Порожнина тіла матки на фронтальному розрізі має форму трикутника, у верхні кути якого відкриваються устя маткових труб, у нижній - внутрішній отвір каналу шийки матки. Стінка матки складається з трьох шарів: слизової оболонки (ендометрія), м'язової оболонки (міометрія) і серозного (очеревинної) покриву (периметрія).
Слизова оболонка порожнини матки вистелена циліндричним епітелієм. Ендометрій складається з двох шарів: поверхневого (функціонального шару, що змінюється в різні фази менструального циклу, та глибокого (базального, не претерпевающего істотних змін. У товщі слизової оболонки є численні залози, форма і функція яких змінюються в залежності від фаз менструального циклу: у фазі проліферації вони мають трубчасту форму, у фазі секреції залози стають звитими і виділяють секрет (див. Менструальний цикл).
М'язова оболонка - найбільш потужний шар матки. Він складається з переплетених гладких м'язових волокон, що утворюють спіральні обороти, розташовані похило до осі матки.
Серозний (очеревинної) покрив з матки переходить на сечовий міхур і верхню частину прямої кишки. Між сечовим міхуром і маткою очеревина утворює міхурово-маткова заглибина, а між маткою і прямою кишкою - прямокишково-маточне поглиблення.
У шийці матки розрізняють вагінальну частину, яка виступає в просвіт піхви і доступну тому огляду за допомогою дзеркал і надпіхвова частина, розташовану вище і недоступну безпосереднього огляду. Піхвова частина шийки матки покрита багатошаровим плоским епітелієм білувато-рожевого кольору. Зовнішній матковий зів у родили жінки має округлу форму. У народжували внаслідок бічних надривів зовнішній зів шийки матки має вигляд поперечно розташованої щілини. Цей ознака відрізняється великою постійністю і використовується в судово-медичній практиці. Канал шийки матки має веретенообразную форму, його внутрішня поверхня вистелена слизовою оболонкою з численними складками. Слизова оболонка вкрита клітинами циліндричного епітелію. Межа між циліндричним епітелієм каналу шийки матки і багатошаровий епітелій вагінальної частини шийки матки знаходиться в області зовнішнього маточного зіва на початку каналу шийки і тому не видно при дослідженні жінки за допомогою дзеркал. При запальних захворюваннях (гонорея, септична інфекція), травматичних ураженнях шийки, а також в результаті гормональних порушень можуть утворюватися так звані ерозії шийки, при яких на місці пошкодження відбувається заміна багатошарового плоского епітелію циліндричним.
Слизова оболонка каналу шийки виробляє слизовий секрет лужної реакції, який володіє вираженими бактерицидними властивостями, що перешкоджає проникненню збудників інфекції з піхви в матку. Лужна реакція секрету має певне значення в процесі запліднення, оскільки сприяє активації рухів сперматозоїдів.
Між тілом і шийкою матки знаходиться перешийок. Під час вагітності перешийок разом з частиною нижнього відділу матки утворює нижній матковий сегмент, який входить до складу плодовместіліща. Довжина матки поза вагітності становить близько 8 див. 2/3 довжини припадає на тіло матки і 1/3 - на шийку. Довжина перешийка становить 0.5 - 1 див. При недорозвитку матки (інфантилізм) довжина шийки може наближатися до довжини тіла матки і навіть перевершувати її.
Матка знаходиться в малому тазі і не виступає за площину входу малого тазу, а піхвова частина шийки матки знаходиться на рівні сідничних остей. Матка нахилена вперед, дно її направлено до лона. Між тілом і шийкою матки утворюється кут у 70 - 100°, відкритий допереду (положення anteversio-flexio). Таке фізіологічне положення матки обумовлено наявністю зв'язкового апарату і м'язів тазового дна (рис. 2). Від матки дещо допереду і нижче місця відходження труб відходять круглі зв'язки, які входять у внутрішні отвори пахових каналів. Круглими зв'язками матки утримується в похилому положенні кпереди. Опущення матки перешкоджають кардинальні зв'язки, закладені в основі широких зв'язок, крижово-маткові зв'язки (між перешийком матки і крижами), матково-міхурові зв'язки (між перешийком матки і сечовим міхуром) і м'язи тазового дна (головним чином м'яз, що піднімає задній прохід).
Матка має деяку рухливість, вона зміщується при наповненні сечового міхура і прямої кишки. Різні зміни положення матки спостерігаються при захворюваннях статевих органів (параметрит, периметрит, міома матки), розривах промежини і т. д.
Кровопостачання матки здійснюється через парні яєчникові і маткові артерії. Яєчникові артерії беруть початок від черевної аорти або ниркової артерії. Маткові артерії - гілки підчеревної артерії - входять в матку на рівні перешийка. Артерії супроводжуються парними венами. Лімфа від матки відтікає в основному в лімфатичні вузли малого таза. В іннервації матки бере участь симпатична, парасимпатична нервова система, а також спинномозкові нерви. З захворювань матки найчастіше зустрічаються запальні захворювання (післяпологові, післяабортні, гонорейні метроендометріта), передракові зміни шийки матки (див. Цервіцит) і ендометрія, доброякісні і злоякісні пухлини (міоми, поліпи, рак).

  • Доброякісні пухлини матки
  • Злоякісні пухлини матки