Маткові труби

Маткові труби (синонім: яйцепровід, фаллопієві труби) - це парний трубчастий орган, за яким яйцевая клітина потрапляє з яєчника в матку. Маткові труби починаються від верхніх кутів матки (див.) в області дна, проходять але верхньому краю широких маткових зв'язок в сторону бокових стінок таза і відкриваються в черевну порожнину близько яєчників. В маткових трубах розрізняють: 1) маткову частину, що знаходиться в товщі мускулатури матки; 2) перешийок - середній відділ труби і 3) ампулу, закапчивающуюся лійкою з фимбриями. Довжина маткових труб 11 см, ширина маткової частини труби 0,5-1 мм, перешийка -3 мм, ампулярній частині - 6 -10 мм, Стінка маткової труби складається із слизової оболонки, м'язового шару і серозної оболонки. Слизова оболонка утворює поздовжні складки, покрита мерцательным епітелієм. Миготливі руху епітелію відбуваються в бік матки, сприяючи просуванню заплідненої яйцеклітини.
При недорозвиненні статевих органів (інфантилізм) маткові труби зазвичай подовжені, звиті і звужені.
М'язовий шар маткової труби має здатність здійснювати перистальтичні рухи від ампулярного до маткового кінця. Найбільш виражена перистальтика в момент овуляції і на початку лютеїнової фази (див. Менструальний цикл). В результаті перистальтичних рухів маткових труб здійснюється просування заплідненого яйця. Маткові труби мають рясно розвинену судинну мережу, утворену за рахунок гілочок маткових і яєчникових артерій. Цим пояснюється виникнення сильної кровотечі при прервавшийся трубної (позаматкової) вагітності.
Порушення прохідності маткових труб виникають найчастіше в результаті перенесених захворювань гонорейної, септичній і туберкульозної етіології і є однією з найчастіших причин безпліддя жінки. Для функціональної діагностики маткових труб застосовують різні методи дослідження: гістеросальпінгографію (див.), пертубацию, гідротубацію.
Пертубацию (продування) маткових труб робить лікар-гінеколог за допомогою спеціального апарата, що складається з наконечника, манометра і резервуара з киснем. Пертубацию зазвичай виробляють з 8-го по 20-й день менструального циклу (при 28-денному циклі) при наявності нормальної картини крові (ШОЕ не вище 15 мм на годину) і I-II Ступеня чистоти піхвової флори.
Гідротубація - введення рідини під тиском в порожнину матки та маткові труби. Зазвичай застосовують теплий 0,25% розчин новокаїну з антибіотиками. Гідротубація застосовується не тільки в діагностичних, але і лікувальних цілях - при непрохідності труб, безплідді; для цього в зазначений розчин додатково вводять лідазу (фермент, який розчиняє спайки) і гідрокортизон. При непрохідності труб і безпліддя в результаті хронічного запального спайкового процесу навколо маткових труб (перисальпингит) може бути проведена операція розсічення спайок (сальпинголизис).

У результаті всіх запропонованих операцій вагітність наступала лише в 4-21 %, що можна пояснити функціональною неповноцінністю пересаджених ділянок М. т. або їх повторним зрощення.
II. Сальпінгектомія (tubectomia) - видалення труби. Показання: трубна вагітність, хронічні захворювання М. т. і наявність параовариальной кісти. Техніка операції: виділяють трубу з зрощень, накладають затискач Кохера на трубно-яєчникової зв'язку (зовнішній кінець мезосальпинкса), другий затискач - на матковий кінець труби. Перетинають трубно-яєчникової зв'язку і мезосальпинкс вздовж труби; містять судинні гілки ділянки мезосальпинкса лигируют кетгутом. Відсікають матковий кінець труби над затиском. Частіше роблять клиновидне висічення труби з кута матки. Кровоточать гілочки маткової артерії та статевої гілки перев'язують і потім зашивають рану матки. Перитонізація кисетным або обвівним швом. При великій поверхні рани (рясні спайки) для прикриття кукси використовують круглу маткову зв'язку, пришиваючи петлю її до кута матки поверх швів на місці висічення труби. Перитонизация продовжують у напрямку до трубно-яєчникової зв'язці, де для занурення її накладають кисетний шов.

Рис. 11. Пересадка маткових труб в матку:
1 - напрям розрізу по дну матки; 2 - відсікання маткових кінців труб; 3 - операція закінчена. Труби фіксовані в розрізі матки і накладені шви на розріз
дна матки (за Петченко).