Сторінки: 1 2

Медикаментозне лікування

Однак на шляху застосування нейропептидів в клініці алкоголізму є перешкоди. Одна з серйозних перешкод - відсутність оптимальних шляхів введення. В експерименті на тваринах ефект досягається при прямому введенні препарату в мозок тварини. В умовах клініки це неможливо. Тому такий ефективний в експерименті нейропептид, як ангіотензин, поки ще не знайшов широкого застосування в клініці. Крім того, будь-який інший шлях застосування нейропептидів загрожує можливістю розвитку побічних ефектів за рахунок периферичного дії препаратів. Тому ще багато що належить зробити для того, щоб застосування нейропептидів знайшло своє місце в лікуванні хворих на алкоголізм.
Мабуть, сьогодні до традиційних методів лікування можна вже зараховувати використання нейролептиків (препаратів, що володіють антипсихотичною дією і застосовуваних при лікуванні основних психічних захворювань). Деякі нейролептики, особливо ті з них, які мають заспокійливу дію і впливають на емоційні порушення, здатні знижувати інтенсивність патологічного потягу до алкоголю. Застосування таких нейролептиків, як карбидин, неулептіл, етаперазін, сонапакс, здійснюється досить широко. Останнім часом отримані позитивні результати при застосуванні нейролептиків - пролонгов з високою тривалістю дії, але такий варіант терапії потребує диференційованого підходу.
Для профілактики афективних коливань після припинення вживання алкоголю і пов'язаних з ними можливих загострень потягу в деяких клініках використовуються препарати літію. Однак ця методика досить трудомістка, вимагає постійного лабораторного контролю.
Іншим основним методом спеціальної протиалкогольної терапії є сенсибілізуючу до алкоголю лікування. Традиційно з цією метою застосовуються дисульфірам (тетурам, антабус), метронідазол (трихопол флагіл), циамид, нікотинова кислота. Широко застосовується і імплантація дисульфирамсодержащих препаратів, що володіють пролонгованою дією: эспераля і радотера. Є повідомлення про успішне сенсибілізації до алкоголю з допомогою левамізолу (Дроздов та ін, 1984 р.).
Сенсибілізуюча терапія спрямована на створення фармакологічного бар'єру між хворим і алкоголем. При вживанні спиртного виникає тяжка для хворого препарат-алкогольна реакція, яка не дозволяє продовжувати вживання спиртного. Проте в даний час відзначається зниження популярності сенсибилизирующих методів лікування.
Перспективним виглядає і застосування деяких гормональних препаратів. Облік гормонального фактора необхідний, оскільки, як показують дослідження (Дворяк, 1984), серед хворих на алкоголізм виділяються «гиперандроиды» і «гипоандроиды» (тобто особи з сильною і слабкою статевою конституцією). Причому підвищення рівня андрогенів корелює з підвищенням потягу до алкоголю, у зв'язку з цим диференційована корекція гормонального статусу має і певний патогенетичний сенс.
До числа нових ефективних препаратів, запропонованих для лікування хворих на алкоголізм, але не володіють патогенетичною дією, відноситься група ноотропних препаратів (ноотропіл, пірацетам та ін). Вони розширюють функціональні можливості і оптимізують роботу ЦНС.
Для зменшення токсичних ефектів етанолу починають широко застосовуватися препарати з антиоксидантною дією (тобто впливають на окислювальні процеси). Добре зарекомендував себе препарат бемитил із групи, що володіє психоэнергезирующим і антигипоксивным дією (Савченко та ін, 1984 р.). Пароксизмальні порушення при алкоголізмі успішно знімаються препаратом тегретол (фінлепсин).