В період ревматичної атаки необхідно застосовувати комплекс антиревматичних засобів (антибіотики, гликокортикоиды, саліцилати, препарати піразолонового ряду, антигістамінні засоби та ін) в поєднанні з препаратами, що поліпшують функцію серцевого м'яза, позитивно впливають на обмінні процеси в міокарді і тим самим чинять активний вплив на гемодинаміку.
При лікуванні серцевої недостатності в даний час використовується комплекс лікарських речовин, головним компонентом якого є серцеві глікозиди.
Починаючи з 70-х років XVIII століття після опублікування чудової роботи англійського лікаря Уайтеринга (Withering, 1785) з описом лікувальної дії наперстянки, серцеві глікозиди міцно увійшли в арсенал кардиоактивных коштів.
На думку Р. Ф. Ланга, введення наперстянки в терапію необхідно вважати одним із найбільших досягнень медицини.
Наперстянка витримала випробування часом і протягом майже двох століть була одним з найбільш ефективних засобів для лікування серцевої недостатності.
В даний час є велика література, присвячена експериментальних і клінічних досліджень дії наперстянки.
Діючим початком пурпурової наперстянки (Digitalis purpura) є суміш глікозидів - дигітоксину, гитоксина і гитолина.
Позитивний вплив терапевтичних доз наперстянки на гемодинаміку пов'язано з дією її глікозидів безпосередньо на серцевий м'яз, на нервові центри і периферичні закінчення блукаючого нерва, на судини і нирки. Наперстянка, підвищуючи скоротність волокон серцевої м'язи, посилює систолу шлуночка (позитивна інотропна дія). Серце під впливом наперстянки скорочується з більшою силою і швидше, при цьому тривалість діастоли збільшується.
Позитивну інотропну вплив наперстянки обумовлений безпосередньою дією її на вироблення і використання енергії міокардом (А. В. Черкес, 1970; В. Ф. Мельникова, 1972). Препарат сприяє збільшенню концентрації іонів калію всередині миокардиальных клітин (Меєрсон Ф.З., 1968) і відновлення нормальних калієво-натрієвих співвідношень, на збільшення вмісту іонів кальцію в міокарді (А. В. Виноградов та ін, 1977).
Завдяки дії наперстянки на блукаючий нерв частота серцевих скорочень уповільнюється, діастола подовжується, отже, зростає ступінь діастолічного наповнення порожнин серця. Це сприяє збільшенню його систолічного об'єму. Крім того, в результаті подовження діастоли збільшується період відновлення енергії м'язового скорочення.
Дія наперстянки на судини багато в чому визначається дозою препарату. При застосуванні терапевтичних доз мозкові і шкірні судини розширюються. Літературні дані про вплив наперстянки на коронарний кровотік суперечливі. Можливо, це пов'язано з тим, що багато дослідників вивчали вплив препаратів наперстянки на коронарний кровообіг хворих, які страждають коронарною недостатністю і недостатністю кровообігу. На думку В. С. Нестерова (1974), наперстянка не робить істотного впливу на коронарний кровотік.
Судини нирок під впливом наперстянки розширюються. В результаті розширення привідної артерії клубочка збільшується фільтрація, а це викликає збільшення діурезу.
Під впливом наперстянки у хворих з серцевою недостатністю збільшується систолічний об'єм, а також хвилинний об'єм кровообігу, зменшується частота серцевих скорочень, знижується центральний венозний тиск, зменшується кількість циркулюючої крові, поліпшується периферичний кровообіг, зменшуються застійні явища в легенях.
