Сторінки: 1 2

Медикаментозне лікування

Допомогти хворому подолати тягу до спиртного покликана і медикаментозна терапія. Виходячи із сучасних уявлень про патогенез алкоголізму запропоновано ряд нових лікарських засобів, що дозволяють лікувати патологічний потяг до алкоголю. Нами вже відзначалася провідна роль катехоламінергічну систем у формуванні провідних синдромів алкоголізму. Тому в лабораторії психофармакології ВНДІ загальної та судової психіатрії і під ВНЦ медико-біологічних проблем наркології розроблені методи лікування хворих на алкоголізм з допомогою стимуляторів дофамінових рецепторів. Особливо ефективними виявилися апоморфін і бромокриптин (парлодел) - стимулятори пресинаптичних дофарминовых рецепторів у ЦНС. Взаємодіючи з рецепторами, ці препарати пригнічують патологічно підвищений синтез дофаміну і, отже, сприяють придушення патологічного потягу до алкоголю та усунення ряду порушень в структурі алкогольно-абстинентного синдрому. Спеціальні методики передбачають застосування капсулах апоморфіну та малих доз парлодела (бромокриптину). Застосування даних препаратів має не лише лікувальний, а й профілактичний ефект, оскільки запобігає загострення потягу до алкоголю і рецидиви захворювання. Побічних ефектів при застосуванні препаратів рекомендованими методиками не виявлено. Ведуться пошуки та інших стимуляторів пресинаптичних дофамінових рецепторів.
Виявлено та препарати, що вибірково впливають на іншу катехоламінову систему нейромедіації - норадреналинергическую. З цією метою вже сьогодні рекомендовані в практику охорони здоров'я такі препарати, як пирроксан і клофелін.
Інша система нейромедіації ГАМК-ергическая також бере участь у патогенезі алкоголізму, тісно взаємодіє з дофамінергічної системою і знаходиться з нею в реципрокних відносинах (тобто підвищення активності однієї системи призводить до зниження активності інший). Отже, в періоди загострення патологічного потягу до алкоголю і при алкогольному абстинентному синдромі (коли активність дофамінергічної системи особливо велика) виправдане застосування засобів, стимулюючих ГАМК-ергическую систему нейромедіації. До таких засобів належать, наприклад, оксибутират натрію, фенібут.
Перспективним є пошук засобів, що впливають ще на одну систему біогенних амінів - серотонінергічну, що підвищують рівень серотоніну в мозку. На думку Ю. В. Бурова та Н. Н. Ведерниковой (1985), що впливають на серотонінергічну систему препарати индольпин і зимелидин вже сьогодні можуть застосовуватися в якості засобів, що зменшують патологічний потяг до алкоголю.
Увагу дослідників приваблюють і засоби, що впливають на ендогенну опиатную систему (бере участь у модуляції активності дофамінергічної системи). Зокрема, для купірування патологічного потягу можуть бути використані кошти, стимулюючі энкефалинергическую активність. Однак розробка подібних препаратів - справа майбутнього.
Сьогодні представляється особливо перспективним застосування в патогенетичній терапії абсолютно нового класу препаратів - нейропептидів - речовин, що синтезуються самим мозком і володіють високою вибірковістю дії. Одне з перших сполук такого роду, запропонованих для лікування експериментального алкоголізму,- так звана «субстанція Р», що володіє виразним транквілізуючий та антистресовою дією. В експерименті застосування «субстанції Р» призводило до суттєвого зменшення споживання алкоголю.
На інших принципах базується застосування при алкоголізмі нейропептіда лізин-вазопресину. Його використання засновано на здатності лізин-вазопресину покращувати пам'ять у людини, оптимізувати відтворення слідів пам'яті, покращувати навчання. За даними Е. К. Пирогової (1984 р.), проведення стандартної умовно-рефлекторної методики, що має на меті виробити відраза до спиртного, на тлі застосування лізин-вазопресину призвело до помітного підвищення ефективності лікування.
Особливо обнадіює застосування нейропептіда холецистокініну. По всій видимості, цей нейропептид безпосередньо потрапляє в центри алкогольної мотивації мозку і надійно блокує їх. Це підтвердило і проведене нами вивчення дії препарату в клініці. Встановлена дуже висока ефективність препарату при купировании основних проявів алкогольного абстинентного синдрому і загострень патологічного потягу до алкоголю. Хвороблива симптоматика зникала за лічені години і навіть хвилини. На сьогоднішній день холецистокінін є, мабуть, одним з найбільш високоефективних препаратів, що застосовуються для купірування загострень патологічного потягу до алкоголю.