Вивчення противокариозного впливу механічного чищення зубів пастами в експерименті на тварин

Після створення експериментальної моделі карієсу зубів на тварин з'явилася можливість дослідження профілактичної ролі гігієни порожнини рота у дослідах на щурах і хом'яках. При цьому вивчали роль самої чищення зубів, так і місцеву дію деяких зубних паст (Lazansky, 1947; Chernausek, Mitchell, 1950, 1951; Konig, Muhlemann, 1961; Muhlemann, Konig, 1961; Boyersccoa B. T., 1963; Sarvdir, Konig, 1964; Konig з співавт., 1964; Ю. А. Федоров, 1965a, б, 1966, 1967, і ін).
Так, Lazansky при вивченні впливу чищення зубів різними водними розчинами деяких хімічних елементів на карієс у хом'яків встановив, що використання розчинів фтористого натрію, фтористого олова, сірчанокислого берилію призводило до зниження каріозних поразок у середньому на 30-60%. Чищення зубів тварин щіткою і звичайною водою знижувала частоту карієсу на 20%. Chernausek і Mitchel у 1950-1951 рр. вивчали вплив звичайної гігієнічної зубної пасти і пасти з аміаком на карієс зубів у хом'яків. Зуби тварин дослідних груп протягом 100 днів чистили щодня протягом 1 хв. Автори встановили, що пасти з включенням 3% сечовини і 5% двухосновного фосфату амонію значно знижували показники карієсу зубів. Було досягнуто також зниження частоти карієсу шляхом звичайного чищення зубів.
Konig з співавт. (1964) на 6 групах щурів лінії Осборн - Мендель вивчали вплив чищення зубів ручної та електричної щітками з водою з пастами А і В. Зубні пасти містили однаковий абразив, але в пасту А додатково входив монофторфосфат (0,1 %). Моляри щурів обробляли двічі на день протягом 15 с. Тривалість дослідження - два тижні. На 15-й день щурів вбивали, щелепи препарували і в зубах вивчали каріозні ураження, а також визначали розчинність емалі в буферних декальцинирующих розчинах. Автори встановили, що обробка зубів електричною щіткою була більш ефективною ніж чистка ручний, м'якою. Показники карієсу зубів у цьому випадку були істотно нижче (Р < 0,05). Особливо помітним це виявилося при обробці зубів водою. Кариесингибирующее дію зубних паст було досить суттєвим (Р <0,001) порівняно з контрольними даними (обробка зубів щіткою і водою). Мало місце також відмінність при обробці зубів пастами А і В. Паста, що містить фтор, призвела до значного зниження ураження дентину. Розчинність поверхні емалі молярів була істотно (Р < 0,01) нижче тільки у тварин, що піддавалися обробці пастою А. Відзначено деяке відставання у вазі у щурів, яким чистили зуби електричною щіткою. Автори пояснюють це травмою м'яких тканин пародонту і відповідним порушенням харчування.
Ю. А. Федоров (1965, б, в) досліджував вплив фосфатних і фторовмісних паст щ частоту карієсу зубів у білих щурів і встановив, що фториста і фосфатна зубні ласти значно ефективніше, ніж звичайні крейдяні. Ці перші досліди слід вважати попередніми, оскільки в них були відпрацьовані методика досліджень, зразкові рецептури паст і т. п. Основна частина роботи завершено і викладена в цьому розділі.
Crossland з співавт. (1967) застосували для місцевої обробки зубів (в експерименті на щурах) галогенизированние триазины, але не отримали достовірного впливу дихлоротриазивных розчинів на частоту карієсу зубів.
Як видно з наведеного короткого огляду, експериментальні дослідження на тваринах, спрямовані на вивчення ролі місцевої обробки зубів різними профілактичними пастами і розчинами, нечисленні і суперечливі. У зв'язку з цим ми вважали за необхідне провести експериментальні дослідження на тварин з тим, щоб вирішити ряд конкретних питань про вплив чищення зубів на захворюваність тварин карієсом, про дію спеціальних противокариозных паст, про вплив окремих паст і самої чищення зубів на властивості слини тварин.

Дослідження проводили на білих щурах лінії «Вістар», яких з 30-го дня життя містили на цукрозо-казеїновому кариесогенном раціоні (С. А. Нікітін, М. Р. Бугайова, 1954), в який входили цукор (54%), казеїн (18,5%), сухарі (18,5%), рослинна олія (5%), сольова суміш (4%) і полівітаміни в драже (1 шт. на кожні 100 г корму). З цього ж терміну тварин обробляли зуби пастами за допомогою спеціальних маленьких щіток за методикою, вже застосовуваної нами раніше (Ю. А. Федоров, 1965а, б), а потім промивали порожнину рота щурів з шприца під тиском. Експериментальні дослідження проводили з дотриманням типових умов досвіду, при однаковому обліку каріозних поразок і інших реєстрованих даних у всіх випадках дослідження (Ю. А. Федоров, М. Р. Бугайова, 1967; Ю. А. Федоров, 1971).
При оцінці результатів дослідження враховували загальні дані (вага, розвиток тварин), показники карієсу зубів (кількість каріозних зубів %, кількість каріозних зубів і каріозних поразок у середньому на одну щура, частота ураження зубів, ступінь каріозного процесу), а також вивчали зміни в слині.
Слину отримували у щурів, користуючись основними рекомендаціями Benarde з співавт. (1956). Напередодні закінчення досвіду у щурів під легким мединаловым наркозом (0,02 г препарату на 100 г ваги тварини) збирали слину, стимулюючи її виділення введенням водного розчину пілокарпіну (1 мг препарату на 100 г ваги тварини). Після введення мединала і пілокарпіну щурів поміщали у спеціальний верстат, де вони лежали похило, звісивши голову в отвір, під яким поміщали колбу з лійкою для збору слини. У всіх тварин слину збирали протягом 30-45 хв.
У слині досліджували концентрацію неорганічного фосфору (за Бріггсу - Юделович, 1928), кальцію і магнію (по Н. Ст. Сюдмак з співавт., 1964), редукуючих речовин (за Хаггедорну-Иенсену), визначали «дихання» слини (за Bramstedt, Vanderlinn, 1954), а тап$ке інтенсивність слиновиділення протягом 30 хв. На підставі отриманих даних розраховували Р/Са і Mg/Ca коефіцієнти. Всі дані співставляли з двома контрольними групами, одна з яких отримувала карієсогенний раціон (КР), а інша звичайний (ОР).

Ми провели дві серії досліджень.
У першій серії досліджень (229 щурів) вивчали вплив механічної одно - та дворазовою очищення зубів крейдяними зубними пастами на частоту карієсу зубів, а також з'ясовували місцеве противокариозноа дію деяких відомих паст («Лісова», «М'ятна», «Біло-рожевий» і «Поморин») на експериментальний карієс зубів у тварин.
Тварини експериментальних груп отримували карієсогенний раціон з 30-го дня життя. Одночасно ним починали обробку зубів описаними пастами. Контрольним щурам (групи КР і 15) давали лише карієсогенний раціон. Однак твариною 15-ї групи два рази в тиждень промивали (зі шприца під напором) порожнину рота водою з метою з'ясувати значення полоскань очищення зубів. Щурів групи ОР утримували на звичайному раціоні і всі показники у них приймалися за норму.
Тварини звикали до щоденної обробки зубів досить швидко: вже на 8-10-й день вони реагували на цю процедуру досить спокійно. Слід зазначити, що Konig з співавт. (1964) також спостерігали досить швидке звикання щурів до ручному чищенні зубів, відзначали їх негативне реагування лише на електричну щітку.
Щури у всіх групах до 60-го дня життя розвивалися приблизно однаково. Тільки тварини групи КР дещо відставали у вазі. Проте вже до кінця дослідного періоду відставання у вазі зареєстрували у тварин більшості груп (156,4-167,1 р). І лише у здорових щурів (група ОР), а також у тих, яким чистили зуби пастами «Біло-рожевий» і «Поморин», остаточний вага був кілька (184,8-188,8 г) великим (табл. 19).

Однак падіння ваги істотно не відрізнялося порівняно з іншими групами щурів, яких утримували на кариесогенном раціоні, так само як і його збільшення у щурів груп 9-й і 10-й не перевищувало фізіологічних сезонних коливань (Ю. А, Федоров, 1971).
Захворюваність карієсом у тварин всіх груп була досить високою - усі щури, які одержували карієсогенний раціон, захворіли. Кількість каріозних зубів в експериментальних групах щурів варіював в межах 41,6-53,1%, у контрольних тварин, які отримували карієсогенний раціон, досягало 66,8 - 77,4% (табл. 20). Відмінність суттєво (Р < 0,01).
Кількість каріозних зубів в середньому на 1 щура в експериментальних групах варіювало також в незначних межах (5,0-6,37), в той час як у щурів, яким зуби не обробляли щодня пастами, частота ураження карієсом була більш високою (у середньому 7,20-8,02 каріозного зуба на щура). Проте для даного випадку більш характерний інший показник - частота каріозних поразок у середньому на одну щура (табл. 20). Так, у тварин, яким проводили одноразову обробку зубів пастами «Лісова», «М'ятна» і «Поморин», кількість каріозних уражень сягала в середньому 7,04-7,40 на щура. Це було дещо нижчим (Р < 0,01), ніж у контрольних щурів (в середньому 9,0 каріозних поразок на щура), що свідчить про певний ефект механічного очищення зубів і порожнини рота тварин. Однак специфічним противокариозным дією згадані пасти, мабуть, не володіють.
Дворазова чистка зубів пастою «М'ятна» більш ефективна і призвела до значного (Р < 0,001) зниження частоти карієсу (в середньому 5,41 ± 0,45 поразки на щура), швидше за все за рахунок своєчасного видалення продуктів розпаду сахарози з порожнини рота.
Зубна паста «Біло-рожевий», яка містить комплекс протеолітичних ферментів і сприяє розчиненню і видаленню зубного нальоту, виявилася найбільш дієвою. Навіть при одноразовому її застосуванні частота каріозних поразок знизилася в середньому до 5,70 ± 0,26 на щура. Коефіцієнт інтенсивності (Ю. А. Федоров, 1971) був найнижчий (107,5%). Це узгоджується з експериментальними даними Sweeney і Shaw (1965), які встановили, що додавання панкреатину в кількості 0,5-1,0% до раціону в значній мірі знижує показники зубного карієсу, проте не змінює істотно властивості і склад слини. Мабуть, і в тому і в іншому випадках противокариозноа вплив панкреатину можна пояснити його місцевою дією, сприяє розчиненню білкової фракції зубного нальоту, що забезпечує кращу очищення зубів і прискорює процес дозрівання емалі, а отже, підвищує її опірність до зовнішніх впливів.
Що стосується якісної характеристики карієсу зубів у тварин, то слід зазначити безсумнівна поєднання кількісних і якісних показників ураженість зубів (табл. 21). Так, найменше (24,8-27,2%) верхніх каріозних зубів було виявлено в щурів, яким обробляли зуби пастою «М'ятна» двічі або один раз пастою «Біло-рожева». У щурів, яким обробляли зуби пастою «М'ятна», «Лісова», «Поморин» одноразово або лише промивали порожнину рота водою (групи 3, 8, 10, 15), треті моляри верхньої щелепи були вражені карієсом досить часто (18,2-24,2%), в той час як частота карієсу перших і других нижніх молярів у них становила в середньому 27,1-32,4%. У тварин з відносно невисокою захворюваністю зубів, яким проводили обробку пастою «Біло-рожева» або пастою «М'ятна» дворазово протягом дня (групи 9 і 16), верхні моляри були вражені карієсом відносно рідко (1,6-9,3%). Відповідно частота ураження перших і других молярів нижньої щелепи дещо зросла (33,6-36,8%). Наведені дані, мабуть, свідчать про те, що в першому випадку карієс розвивався в зубах, які були важкодоступними для місцевої обробки (верхні треті моляри). З покращенням якості очистки (групи 9 і 16) частота карієсу в цих зубах відповідно знизилася. Як же відбилося дію цих паст і самого процесу чищення на властивості слини тварин? Клінічні спостереження в цьому напрямку відомі, а експериментальних даних у літературі ми не знайшли.