Менархе

У переважної більшості дівчаток в Угорщині менархе з'являється у віці 13-14 років; з деякими застереженнями можна погодитися, що нормальним терміном появи менархе є вік 10-17 років (McArthur, 1957, та ін); за даними Fekete (1953), у 99,5% дівчаток менархе з'являється ст. віці з 10 до 18 років. Погіршення загального стану призводить до більш пізнього появи менархе (Nevinny-Stickel, 1950). Раніше спостерігалася різниця в терміні виникнення менархе у міських і сільських дівчаток: у міських дівчаток менархе виникала раніше. В наш час цієї різниці не спостерігається (Wilson a. Sutherland, 1949), що, ймовірно, пояснюється поступовим стиранням різниці між містом і селом.
За останні 50 років відбулося «прискорення» менархе: перша менструація виникає на 1,5 року раніше, ніж півстоліття тому. Цей зсув термінів менархе не залежить від географічних та метеорологічних факторів (Backman, 1948; Bieler і Lachner, 1955; Maier і Roedig, 1950, 1956; Tietze, 1949, і ін). Інтерес представляє повідомлення Ellis та співробітників; за їхніми спостереженнями, у дівчаток африканських племен цього зсуву менархе не сталося. По всій імовірності, зсув термінів менархе обумовлений зміною життєвих умов, більш здоровим способом життя (так, наприклад, в наш час хлороз зустрічається виключно рідко); деякі автори, в тому числі і Nevinny-Stickel (1950), надають велике значення у більш ранньому виникненні менархе спорту. За спостереженнями Tietze (1949), поряд з «прискоренням»» менархе сталося і прискорення загального росту і розвитку зубів; інші дослідники прийшли до аналогічних висновків.
На роль навколишнього середовища і экстероцептивных подразнень вказують наступні спостереження: електричним роздратуванням шийки матки у щурів вдалося викликати тічку на 32-й день життя, тоді як у інтактних самок щурів тічка починається лише на 40-45-й день життя (Swingle і співроб., 1959). Nagy і Arvay (1957) вдалося прискорити статеве дозрівання у щурів інтенсивної стимуляцією нервової системи. Якщо подразнення нервової системи виробляється занадто рано, то статеве дозрівання відбувається пізніше, ніж у інтактних тварин. Прискорення тічки також можна викликати і будь неспецифічним стресовим фактором (Mandl а. Zuckerman, 1952).
Інтервали між першими менструаціями більш тривалі і нерегулярні; більш того, протягом 1-2 років після менархе вагітність настає виключно рідко (Ashley-Montague, 1939; Mikulicz і Kausch, 1935). Це пояснюється тим, що протягом 1-2 років після менархе ановуляторні менструальні цикли (Fekete es Farkas, 1953). За даними Engle і Shelesvak (1934), досліджували 250 дівчат, від першої менструації до регулярних двофазних циклів у середньому проходить близько 40 місяців. Аналогічно і наступне спостереження з тваринного світу: у мавп-самок, що містяться в неволі, вагітність настає значно пізніше після першої менструації, ніж у самок, які проживають на волі, так як цикли у перших довго бувають однофазними.
Значну роль у виникненні першої менструації відіграє спадковість; у дівчаток з деяких сімей менархе виникає значно раніше, ніж у дівчаток з інших сімей. Роль кліматичних умов менш значна, ніж це раніше вважалося; так, наприклад, у дівчаток-эскимосок в Лапландії перша менструація виникає в тому ж віці, що і в італійок. Численні дослідження показують, що расова приналежність відіграє дуже важливу роль у виникненні першої менструації. Велике значення мають також умови живлення і гігієнічний рівень населення.
Кілька слів про взаємозв'язок між виникненням першої менструації і порами року. Engle і Shelesvak (1934) встановили, що перша менструація виникає в літні місяці (червень, липень, серпень) лише у 18% дівчаток. Перша менструація значно частіше виникає в зимові місяці і найчастіше в січні (Breipohl, 1938). До цього можна додати, що менструальні цикли у мавп в літній період нерегулярні і, як правило, ановуляторні.
Ретроградний дослідження строку першої менструації має велике прогностичне значення. Якщо перша менструація виникає на рік пізніше звичайного терміну, то в період статевого дозрівання часто виникають різні розлади менструального циклу (Müller, 1948; Kaufmann, 1951); таких дівчат відносять до групи жінок з лабильным місячним циклом. Якщо ж перша менструація з'являється у віці старше 15 років, то в подальшому у багатьох з цих дівчат виникає аменорея.