Менінгіт

Менінгіт - гостре запалення мозкових оболонок. За характером запалення менінгіти бувають гнійні і серозні. Збудниками гнійних менінгітів є менінгококи Вейксельбаума, пневмококи, бацили Афанасьєва - Пфейфера, стрептококи, стафілококи, кишкові палички, листереллы і інші мікроби. Описані грибкові гнійні менінгіти. Серозні менінгіти викликаються, як правило, вірусами.
Розвитку захворювання менінгіти можуть бути первинними і вторинними. При первинних менінгітах мозкові оболонки уражаються первинно, без зв'язку з попереднім захворюванням. Прикладом первинного гнійного менінгіту є епідемічний цереброспінальний менінгіт. Вторинні менінгіти найчастіше виникають на тлі інших захворювань. Прикладом вторинного гнійного менінгіту є отогенний менінгіт, коли гнійний процес в скроневої кістки (гострий і хронічний отит, лабіринтит) переходить у порожнину черепа на мозкові оболонки.
Менінгіт характеризується цілком чіткою клінічною картиною захворювання. Комплекс характерних симптомів менінгіту становить менінгеальний синдром.


Техніка визначення симптомів менінгіту (зверху вниз): симптом Керніга: верхній симптом Брудзинського; нижній симптом Брудзинського.

У менінгеальний синдром входить ряд симптомів. Головний біль - найбільш постійний симптом. Зазвичай вона буває розлитої, іноді болю різкіше виражені в області потилиці або чола. Блювота носить повторний характер, часто супроводжує головні болі, при цьому нудоти іноді не буває. Головний біль і блювота свідчать про підвищення внутрішньочерепного тиску і подразнення мозкових оболонок. Ригідність потилиці - напруга шийних м'язів при спробі досліджує зігнути голову хворого вперед (рис.). При ригідності потилиці голова буває закинута назад, всяка спроба вивести голову з фіксованого положення супроводжується різкою хворобливістю.
Раннім і дуже важливим симптомом менінгіту є симптом Керніга: хворому, який лежить на спині, згинають ногу під прямим кутом в тазостегновому і колінному суглобах і потім намагаються повністю розігнути її в колінному суглобі. При цьому з'являються біль і рефлекторне скорочення згиначів гомілки, що перешкоджає розгинанню (рис.). У новонароджених симптом Керніга є фізіологічним і тримається до 3 місяців; обумовлений він своєрідним розподілом м'язового тонусу, що не супроводжується болем і тому має лише зовнішню схожість з істинним симптомом Керніга.
Верхній симптом Брудзинського полягає в згинанні ніг і підтягування їх до живота при різкому пасивному згинанні голови, одночасно можуть підніматися руки, зігнуті в ліктьових суглобах. Нижній симптом Брудзинського полягає в тому, що при пасивному згинанні однієї ноги в колінному і тазостегновому суглобах інша нога також згинається (рис.). У грудних дітей нерідко відзначається напруження великого тім'ячка і позитивний симптом Лесажа (при підніманні дитину під пахви він підтискає до живота ноги).
У дітей раннього віку менінгеальні симптоми можуть спостерігатися без запальних змін мозкових оболонок (див. Менінгізм), тому наявність в клінічній картині менінгеальних симптомів не є ще доказом менінгіту. Остаточний діагноз ставиться на підставі характерних змін спинномозкової рідини.
Зазвичай під минингитом увазі запалення м'яких мозкових оболонок, тому більш правильна назва - лептоменингит. Запалення твердої мозкової оболонки називається пахіменінгітом.

Менінгіт (meningitis; від грец. meninx, meninges - мозкова оболонка) - запалення оболонок головного та спинного мозку. Запалення м'якої мозкової оболонки носить назву лептоменингита; запалення твердої мозкової оболонки - пахименингита (див.).
Збудником гострого М. може бути будь-патогенний мікроорганізм (туберкульозна паличка, стафілокок, диплокок Фрідлендера). Менінгокок Вейксельбаума і пневмокок володіють особливим тропізмом до м'яких мозкових оболонок. М. можуть також виникати при грипі, черевному тифі, бруцельозі, туляремії. Описані серозні М., викликані фильтрующимися вірусами, а також деякими особливими збудниками (актиноміцетами, токсоплазмою та ін). За перебігом розрізняють гострі, підгострі і хронічні М. Гострі М. діляться на гнійні і серозні.

  • Менінгеальний синдром
  • Гнійні менінгіти
  • Отогенний менінгіт
  • Менінгіти, викликані особливими збудниками
  • листереллой
  • лептоспирой
  • кокцидіями
  • торулами
  • при кандидозі
  • Епідемічний цереброспінальний менінгіт
  • Вторинні гнійні менінгіти

  • Серозні менінгіти

  • Гострий серозний менінгіт при епідемічному паротиті
  • Туберкульозний менінгіт
  • Сифілітичний менінгіт
  • Пахименингит