Менінгізм

Менінгізм - клінічний синдром, що розвивається при подразненні мозкових оболонок та характеризується головним болем, ригідністю потиличних м'язів, блювотою і запамороченням. На відміну від менінгіту (див.), при менингизме всі ці явища виражені в меншій мірі, змін у спинномозковій рідині не виявляється. Причиною менінгізму може бути підвищення внутрішньочерепного тиску, набряк головного мозку (при черепно-мозкових травмах, комі, уремії). При інфекційних захворюваннях явища менінгізму залежать від токсичного подразнення мозкових оболонок. Слід лікувати основне захворювання.

Менінгізм (від грец. meninx, meningos - мозкова оболонка) - клінічний прояв роздратування мозкових оболонок. Термін вперше запропоновано Дюпре (Е. Dupre). На відміну від істинного менінгіту, менінгеальні симптоми при менингизме виражені слабо. Постійними симптомами при менингизме є головний біль і ригідність потилиці; іноді блювота і запаморочення; симптоми Керніга - Брудзинського відсутні.
Менінгізм може виникнути в результаті інфекції (частіше грип, пневмонія, кір, скарлатина, висипний тиф, черевний тиф), інтоксикації (кома при діабеті, уремії, харчові інтоксикації, професійні отруєння), травми мозку, після спинномозкової пункції, ендолюмбального введення лікарських речовин, при гіпертонічній хворобі та ін
Подразнення мозкових оболонок виникає зазвичай унаслідок гостро настає підвищення внутрішньочерепного тиску, викликаного різким посиленням продукції спинномозкової рідини, явищами гідроцефалії або гострим набряком і набуханням оболонок і речовини мозку. При загальних інфекціях, особливо у дітей, продукція спинномозковій рідині підвищується навіть при легких запальних явищах оболонок і судинних сплетінь. При закритій травмі черепа з явищами струсу менінгізм супроводжує набряк і набухання мозку; ці явища можуть бути в початковому періоді і через деякий час після травми, якщо хворий не дотримується постільного режиму. Явища менінгізму можуть наступати під час гіпертонічного кризу, коли з'являються спазми судин мозку і оболонок, гострий набряк і набухання мозку. Іноді після випускання великих кількостей спинномозкової рідини при люмбальної пункції виникають явища М. або внаслідок гіперемії мозкових оболонок, або внаслідок так званого лікворного дренажу, коли спостерігається тривале витікання спинномозкової рідини в епідуральний простір.
Діагноз М. ставиться на підставі дослідження спинномозкової рідини, редукованого менингеального синдрому (див. Менінгіт) і досить швидкого зникнення симптомів хвороби. При пункції спинномозкова рідина виділяється під високим тиском, склад її нормальний, але іноді на початку захворювання може спостерігатися невеликий плеоцитоз, який швидко зникає. Кількість білка зазвичай у межах норми. Диференціальний діагноз менінгізму не завжди легкий, особливо він важкий при підозрі на туберкульозний менінгіт у початковому періоді, коли ще немає плеоцитоза, а менінгеальні симптоми ще недостатньо виражені (Д. С. Футер). У цих випадках правильного діагнозу можуть допомогти поява фібринозно плівки, зменшення цукру і хлоридів у спинномозковій рідині. Іноді можуть виникнути труднощі при диференціації М. з гострим лімфоцитарним хориоменингитом, при якому білок спинномозкової рідини може бути не збільшено, а кількість клітин на початку захворювання буває невелика. Правильного діагнозу в цих випадках допомагає гострий початок захворювання, висока температура і виражений менінгеальний синдром, при М. ж ці симптоми швидко зникають.
Лікування менінгізму полягає в терапії основного захворювання і заходи, спрямовані на зниження внутрішньочерепного тиску. У більшості випадків люмбальна пункція (див. Поперековий прокол) дає швидкий терапевтичний ефект. Зважаючи на наявність явищ набряку та набухання мозку та його оболонок рекомендується внутрішньовенне вливання гіпертонічних розчинів, внутрішньом'язово - новурит, меркузал, всередину - 3% розчин амідопірину.