Менингомиелит (meningomyelitis; від грец. meninx, meningos - мозкова оболонка і myelos - мозок) - запальний процес, захоплюючий одночасно оболонки і речовина спинного мозку. Процес починається з м'яких оболонок і надалі переходить на корінці і речовина спинного мозку. Менингомиелит не є самостійним захворюванням, а швидше синдромом дифузного ураження нервової системи, при якому переважають явища ураження оболонок і речовини спинного мозку.
В етіології менингомиелита лежать різні місцеві та загальні інфекції. При загальних інфекціях (кір, скарлатина, тифи), а також при алергічних формах запалення (ревматизм) процес виражений нерідко тільки на початку загального захворювання. М'які мозкові оболонки майже завжди беруть участь у запальному процесі спинного мозку (див. Мієліт, Енцефаломієліт); запалення оболонок при цьому буває короткочасним і нерізким, як і при загальних інфекціях. Більш важливе значення мають хронічні менингомиелиты, спостережувані при сифілісі, бруцельозі, хрониосепсисе і іноді при туберкульозі. М'яка мозкова оболонка в цих випадках потовщується, спаяна зі спинним мозком і внутрішньою поверхнею твердої оболонки. Спинний мозок здається истонченным, щільніше звичайного. Мікроскопічно в м'якій оболонці відзначаються гіперемія, інфільтрація стінок судин, іноді лімфоїдні вузлики і фіброз тканини оболонок; подібні запальні явища поширюються уздовж судин і на речовину спинного мозку, найчастіше в грудному відділі; переважно уражається біла речовина, але іноді в процес утягується і сіра речовина. Поряд з оболонками процес поширюється і на спінальні корінці, особливо на початку захворювання.
В клінічній картині менингомиелита на початку захворювання з'являються болі і парестезії внаслідок ураження мозкових оболонок і корінців, оперізуючі болі, корінцеві в області грудей, живота і в кінцівках. Відзначаються парестезії у вигляді повзання мурашок, поколювання і печіння. Спостерігаються симптоми Керніга і Брудзинського. Надалі розвивається слабкість у ногах, посилення нерідко до повної параплегії, підвищується м'язовий тонус, з'являються патологічні рефлекси, затримка сечовипускання і запори, порушуються всі види чутливості на нижніх кінцівках і тулубі до рівня ураженого сегмента. У спинномозковій рідині в початковому періоді захворювання спостерігаються збільшення білка і плеоцитоз.
При менингомиелите на грунті загальних інфекцій або алергічних захворювань у спинномозковій рідині переважають лімфоїдні елементи, а при септичних процесах нейтрофільоз, який тримається тривалий час. При сифілітичний М. може бути позитивна реакція Вассермана в спинномозкової рідини і крові.
Зазвичай менингомиелит розвивається поступово, іноді можливі деякі коливання інтенсивності симптомів і короткочасні ремісії, що ускладнює диференціальний діагноз М. з розсіяним склерозом; однак у хворих М. не зустрічається симптомів, патогномонічних для розсіяного склерозу. Поступовий розвиток, хронічний перебіг і початкові корінцеві симптоми при М. ускладнюють відміну М. від пухлин спинного мозку; однак при пухлинах є білково-клітинна дисоціація в спинномозковій рідині, симптом вклинення спинного мозку після пункції (М. Я. Роздільський), рентгенологічні зміни хребта, у деяких випадках діагноз остаточно встановлюється тільки при мієлографії з йодолиполом або ізотопами радону, ксенону. Іноді доводиться відрізняти М. від гострого мієліту, але при останньому хвороба виникає раптово на тлі загальної гострої інфекції, протікає важко, з нетриманням сечі і пролежнями, спинномозкова рідина змінена рідко.
Лікування менингомиелита визначається в основному причиною, що викликала захворювання. При сифілітичний менингомиелите показано специфічне лікування, а при М. іншої етіології - симптоматичне, бальнеофизиотерапия (масаж, лікувальна фізкультура, сірководневі ванни, електрофорез з 2-5% йодистим калієм), при виражених спастичних паралічах - препарати, що знижують м'язовий тонус (миллектин по 0,01 г 3 рази в день, элатин по 0,01 г з Рази на день, мидекалм по 0,01 г 2-3 рази в день).
