Заходи щодо пожвавлення дітей, які народилися в стані асфіксії

1. Відсмоктування слизу з дихальних шляхів (з трахеї і бронхів) новонароджених, так само як і здійснення штучного дихання, виробляється з допомогою спеціальної апаратури. При відсутності ручного «дихального» апарату ці завдання виконуються за допомогою трахеального катетера; останній вводиться в дихальні шляхи по пальцю, який віддавлює корінь язика кпереди, щоб легше було провести катетер у гортань. Зовнішній кінець катетера з'єднують з балоном або зі скляною кулькою, кінець якого також з'єднується з гумовою трубкою, через яку лікар виробляє відсмоктування слизу ротом. Слиз з рота і зіву новонародженого обережно вибирають марлевими тупферами. Слиз з носа видаляється ватяними «гусариками» (джгутиками).
2. Одночасно з видаленням слизу допустимі повторні ритмічні потягування мови. Для цього мову захоплюють за допомогою марлевого тупфера пальцями і кілька разів підтягують назовні (до 20 разів на хвилину).
3. З метою стимулювання дихального центру застосовуються ін'єкції, підшкірно 1% розчин лобеліну або 0,15% розчин цититона по 0,3-0,4 мл
4. Якщо зазначені засоби швидкого ефекту не дають, то приступають, як вже було сказано вище, до штучного дихання за допомогою спеціального апарату або використовують ручний прийом (спосіб Соколова або Сильвестра).
Опис способу Соколова: дитина поміщається на столі з головкою, що звисає за край останнього. Головка підтримується рукою лікаря, а інший його рукою захоплюються обидві ніжки плода. Одночасно згинаючи голівку до грудей і обережно притискаючи ніжки до живота, лікар викликає акт видиху. Потім, відводячи голову назад і одночасно випрямляючи ніжки, лікар сприяє виникненню акту вдиху. Подібні рухи проводяться спокійно і ритмічно, 10-20 разів на хв.
5. При народженні дитини в стані білої асфіксії слід негайно переходити до штучного дихання, одночасно зігріваючи дитини. Контрастні температурні впливи, так само як і поплескування рукою по сідницях, застосовувати не слід.
6. При поганій діяльності серця, слабких тонах, значному уповільненні пульсу проводяться ін'єкції по 0,5 мл 10% розчину кофеїну або кордіаміну в кількості 1 мл підшкірно та інші кошти, про що говорилося вище.
При появі першого вдиху призначають вдихання кисню через кожні 5-10 хв протягом 2-3 хв.
Пожвавлення треба проводити, поки прослуховується серцебиття плоду. Дитину, що народилася в стані асфіксії, не слід швидко відокремлювати від матері, інакше кажучи, не слід поспішати з перев'язкою і перерезкой пуповини.
7. Новонароджених, які перебувають у стані асфіксії, слід всіляко оберігати від охолодження. Приміщення, в якому проводиться туалет дитини, повинно регулярно опромінюватися кварцовою лампою. Температура повітря в ньому повинна бути не нижче 24°. Стіл, на якому поміщається новонароджений, повинен обігріватися спеціальними електролампами. При відсутності спеціальних пристосувань рекомендується пеленальний столик зігрівати грілками, покритими байковою ковдрою. Пелюшки повинні бути теплими.
8. При найменшій підозрі на крововилив у мозок забороняються всі види пожвавлення, пов'язані з рухом плода (штучне дихання, опускання плода вниз головою, контрастні ванни тощо). В силу труднощі діагностики випадків з крововиливами в мозок слід дбайливо виробляти пожвавлення народженої дитини і особливо недоношених дітей.
9. Про наявність крововиливу в мозок можна судити по ряду ознак:
а) плід, що народився з ясним, ритмічним, хоча і уповільненим серцебиттям, не починає дихати відразу після звільнення його дихальних шляхів від слизу, звичайно, при відсутності патологічних змін в легенях плоду, а також деяких вад розвитку, несумісних з актом дихання;
б) при локалізації крововиливу над мозжечковым наметом спостерігається різко виражена або змінне напруження тім'ячка або швів черепа плода;
в) іноді спостерігається блідість обличчя, на тлі якої виділяються окремі цианотические ділянки, розташовані частіше навколо рота; у рідкісних випадках при крововиливах у мозок можна спостерігати дуже сильну ціанотичного забарвлення половини черепа та обличчя;
г) в окремих випадках при наявності крововиливу в мозок і асфіксії зіниці мають різну величину, а також буває змінена їх форма;
д) про наявність крововиливу в мозок іноді свідчать судоми м'язів тіла, обличчя та кінцівок.