Методика дослідження электровозбудимости зубів

Сторінки: 1 2

Дослідження электровозбудимости зубів проводять наступним чином.
До клеми апарата, позначеної знаком «плюс», приєднують пасивний електрод (свинцева пластинка розміром 100-150 см2), який поміщають поверх гідрофільної прокладки (розміри її дещо більше розміру електрода), змоченою теплою водопровідною водою. Електрод з прокладкою фіксують за допомогою бинта на кисті або передпліччя. В якості пасивного електрода можна використовувати металевий циліндр (обгорнутий вологою марлею), який хворий тримає в руці. До клеми, позначеної знаком «мінус», приєднують активний електрод, який представляє собою тонкий дріт з нержавіючої сталі діаметром 0,5-0,6 мм, укріплену на ручці з ізолюючого матеріалу. Перед кожним дослідженням прокладку і активний електрод стерилізують кип'ятінням, електротримач ретельно протирають спиртом або хлораміном і висушують ватою. Кінчик активного електрода обгортають тонким шаром вати, змочується водопровідною водою. Його поміщають на чутливу точку зуба.
У каріозних зубах поряд зі звичайними чутливими точками слід також дослідити збудливість з дна каріозної порожнини, для чого попередньо треба, по мірі можливості, видалити розм'якшений дентин, а порожнина добре висушити. При глибоких каріозних порожнинах, коли видалення розпушеного дентину загрожує розкриттям порожнини зуба, дослідження проводять з неповністю обробленого дна, враховуючи, що отримані дані не є точними. Дослідження з дентину проводиться сухим металевим електродом (його кінчик не покривають зволоженою ватою). Збудливість визначається з 3-4 точок, причому орієнтуються на мінімальну силу струму.
При дослідженні корінних зубів з великими пломбами на жувальній поверхні або коли опір в області чутливої точки дуже велика і одержуваного при максимальній напрузі струму недостатньо, щоб отримати реакцію, дослідження треба проводити з пломби, фісури (а в передніх зубах-з язичної поверхні над горбком). Отримані результати хоча й неточні, але все ж можуть дати уявлення про стан пульпи. Там, де представляється можливість провести дослідження з устів кореневих каналів, це треба зробити, щоб отримати чітке уявлення про стан кореневої пульпи.
Хворого перед дослідженням треба попередити, що при першій появі якого-небудь відчуття у зубі, він повинен дати знати про це лікаря (зробити звук «а»). Якщо пульпа повністю не загинула (і збереглася хоча б тільки в області верхівки кореня), роздратування струмом викликає відчуття болю. У депульпированном зубі струм подразнює періодонт і викликає тактильне відчуття - відчуття легкого поштовху. Таке ж відчуття виникає при невритах луночковых нервів та після анестезії.
У тих (зазвичай дуже рідкісних) випадках, коли хворий недостатньо добре орієнтується у своїх відчуттях, слід нанести роздратування на який-небудь здоровий зуб. Це дає можливість такому хворому краще розібратися у відчуттях, які можуть виникнути у хворому зубі. У сумнівних випадках завжди слід запитати у хворого, що він відчуває. Зазвичай, як правило, хворі добре орієнтуються і точно розбираються у своїх відчуттях. Ніколи, однак, не слід обмежуватися одним лише пороговим роздратуванням. Отримавши ствердну відповідь, треба злегка посилити струм і перевірити, чи відчуває що-небудь хворий. Переконавшись, що він реагує на наносяться роздратування, треба зменшити силу струму, знову перевірити поріг.
У той час як дослідження дорослих і дітей старше 6 років зазвичай не представляє ніяких утруднень і пов'язане з мінімальними витратами часу, визначення збудливості у дітей молодше 6 років пов'язане з ризиком серйозних помилок. Ось чому до їх дослідження треба вдаватися до крайніх випадках, а до отриманими даними ставитися з обережністю.
Дослідження бажано проводити в окремій кімнаті, де ніщо не могло б відвернути увагу хворого, якого слід дати можливість вловити перше відчуття, що виникає в зубі при подразненні його струмом мінімальної (порогової) сили.
Як хворий, так і лікар повинні бути добре ізольовані від землі, для чого підлога, хоча б у тому місці, де проводиться дослідження, треба покрити килимом або лінолеумом. Щоб уникнути помилок, пов'язаних з витоками струму, лікарю треба працювати в гумових рукавичках. Замість металевого зубного дзеркала слід користуватися пластмасовим шпателем.
Стілець, на якому сидить хворий, повинен бути забезпечений підголівником; порожнина рота - добре освітлена. Підлягають дослідженню зуби повинні бути абсолютно вільні від зубного каменю, нальоту (принаймні в області досліджуваних точок) і добре висушені, для чого їх обкладають ватяними валиками і висушують, протираючи маленькими ватними кульками в напрямку від ріжучого краю (жувальної поверхні) до шийки.