Самому дослідженню обов'язково має передувати знайомство лікаря-ендоскопіста з хворим; лікар повинен добре знати анамнез захворювання. Це має важливе значення і часто дає можливість припустити характер очікуваної патології. Крім того, попередня бесіда з хворим дозволяє зробити певні висновки про його нервово-психічному стані, що має значення для самого процесу дослідження. Відомо, що певне число людей погано переносять будь-які маніпуляції в порожнині рота і глотки чинності різко вираженого глоткового рефлексу, що може послужити перешкодою до дослідження. Деякі хворі просто бояться цього дослідження. Попередня бесіда ендоскопіста з хворим заспокоює його, допомагає подолати страх перед дослідженням, а лікарю допомагає прийняти додаткові заходи підготовки.
Дослідження проводиться натще. Це обов'язкова умова, так як навіть найменша кількість їжі або рідини, проковтнуте хворих до дослідження, може призвести до діагностичної помилки. Харчова грудка може «запломбувати» кратер виразки, закрити будь-який дефект слизової або змінити її колір. Крім того, перебування їжі в шлунку різко посилює його моторну діяльність, що дуже ускладнює дослідження. Промивати шлунок перед дослідженням, що рекомендується деякими авторами, ми не радимо і навіть вважаємо шкідливим, оскільки це подразнює слизову шлунка, підсилює його перистальтику, а іноді і травмує слизову, що може дезорієнтувати лікаря.
За 40 хв до дослідження хворому роблять ін'єкцію 1 мл 0,1% розчину сірчанокислого атропіну, 1 мл 1 % розчину промедолу. Безпосередньо перед дослідженням проводять місцеву анестезію рота і глотки 1 % розчином дикаїну. Існують різні способи нанесення анестезуючого речовини - обприскування пульверизатором, змазування тампоном, змоченим у дикаине, закапування через носові ходи й ін. Для анестезії достатньо 2-3 мл 1% розчину дикаїну. Щоб уникнути токсичних явищ особливо перевищувати ця кількість не слід. Максимально допустима тут доза - 0,09 г, т. е. 3 мл 3% розчину [Машковский М. Д., 1978]. Анестезія настає через 5-7 хв. Після цього його укладають на стіл з трохи піднятим головним кінцем, положення на лівому боці. Ліва нога повинна бути витягнута, а права зігнута в тазостегновому і колінному суглобах таким чином, щоб коліном правої ноги хворий упирався в поверхню столу. Це створює стійке положення на боці. Знімні зубні протези хворий повинен видалити.
Дослідження обов'язково проводиться лікарем-эндоскопистом, якому допомагає спеціально підготовлена медична сестра. Це правило повинно виконуватися неухильно. Дослідження хворого одним лікарем, без присутності сестри, повинно бути заборонено. Сестра допомагає у підготовці хворого до дослідження, а також при біопсії: приймає взятий матеріал і т. д. Бажано це дослідження проводити на спеціально призначеному для гастродуоденоскопії столі, що дозволяє змінювати положення хворого для кращого огляду різних відділів шлунка. Само собою зрозуміло, що гастроскопія повинна вироблятися в спеціально призначеному для цієї мети ендоскопічному кабінеті, відповідним чином обладнаному.
На апарат надівається запобіжне кільце (загубник), дистальний кінець апарату згинається і в такому положенні гастроскопа по задній стінці глотки вводиться в стравохід, а загубник хворий захоплює зубами. Іноді невелике утруднення відзначається при проходженні входу в стравохід. У цьому разі хворого потрібно попросити зробити ковтальний рух і тоді гастроскопа вільно «провалиться» в стравохід. Ні в якому разі не слід застосовувати насильства при введенні апарату, тим більше, що це при певному досвіді лікаря не буває потрібним і може призвести до травми стравоходу. Гастроскоп повинен входити в стравохід зовсім легко, без зусиль. Після введення головки апарату в шлунок він роздувається повітрям через спеціальний пристрій. Введення повітря хворому треба припиняти відразу, як тільки у нього з'являться болі в животі. Потім по мірі необхідності підкачують повітря невеликими порціями, дрібно, в процесі дослідження.
Огляд шлунка треба здійснювати у певній послідовності. Доцільно починати його з огляду гирла пілоричного каналу, пілоричного відділу шлунку, малої кривизни, задньої стінки, великої кривизни передньої стінки, кута шлунка, дна і т. д., тобто в напрямку від воротаря до кардії, послідовно оглядаючи всі стінки шлунка і всі його відділи. Особливо уважно потрібно оглядати область кардії та малої кривизни пілоричного відділу, так як ці зони найбільш важкі для огляду. Для кращого огляду різних відділів шлунка іноді доводиться міняти положення хворого на столі, огляд на лівому боці поєднувати з оглядом на правому боці, на спині, доповнювати його пальпацією черевної стінки. Все це вимагає великого терпіння від лікаря і хворого. Разом з тим дослідження не повинно бути стомлюючим для хворого і не завдавати йому больових відчуттів.
