Методи дослідження прямої кишки

Фізичні методи дослідження прямої кишки прості, доступні в поліклінічній обстановці і забезпечують можливість правильного розпізнавання більшості її захворювань.
Зовнішній огляд проводять у колінно-ліктьовому положенні при розведених сідницях, при напруженні хворого. При цих умовах можливо оглянути промежностно-анальну область і виявити ряд захворювань: зовнішні гемороїдальні вузли, свищі, випадання слизової оболонки, пролабирующие поліпи.
Пальцеве обмацування роблять у положенні хворого на спині із зігнутими до живота ногами, в колінно-ліктьовому положенні, в положенні на лівому боці, а в ряді випадків (для більш глибокої пальпації) в положенні навпочіпки при напруженні хворого, що дозволяє виявити високо розташовані пухлини та інфільтрати.
У жінок користуються бидигитальным дослідженням шляхом введення вказівного пальця в піхву, а середнього в пряму кишку. Цей метод дає можливість уточнити розміри пухлини і її ставлення до матки і піхви.
Як правило, ректальне дослідження безболісно.
Інструментальне дослідження прямої кишки дозволяє безпосередньо оглянути її стінки, виявити і оцінити наявні патологічні зміни слизової оболонки, а при потребі отримати матеріал для гістологічного дослідження.
За допомогою дзеркал з розсуються браншамі (особливо окончатыми) і при добре спрямованому висвітленні вдається оглянути анальний канал і нижнеампулярную частина кишки (аноскопия). Цим способом можна виявити тріщини і свищі, запалення анальних пазух, гемороїдальні вузли, пухлини промежинної частини кишки. См. також Ректальне дослідження.
Ректоскопія - див. Ректороманоскопія.
Біопсія - найбільш доказовий метод діагностики пухлин прямої кишки. Позитивний відповідь патоморфолога не тільки дозволяє стверджувати діагноз, але дає можливість отримати відоме уявлення про структуру пухлини і почасти про ступінь її злоякісності. У деяких випадках доводиться вдаватися до повторної біопсії. Результати біопсії треба розцінювати, з обережністю, пам'ятаючи про можливість поєднання доброякісного процесу (поліпа, виразкового проктиту) зі злоякісною пухлиною. Матеріал при біопсії беруть з краю пухлини з невеликою ділянкою здорової тканини, під контролем ока, через ректоскопическую трубку за допомогою подовженого конхотома. Біопсія протипоказана при гострих виразках, коли стоншена, запально змінена стінка знаходиться під загрозою перфорації, при зрідка зустрічаються гемангіомах, а також при підозрі на меланобластому (загроза дисемінації).
Рентгенологічне дослідження див. нижче.