Методи обстеження та оцінка ефективності лікування

Сторінки: 1 2 3 4

При захворюваннях шлунка суттєві дані дає зондування з визначенням обсягу його вмісту натще, потім протягом 1 год (через кожні 15 хв) визначають рівень базальної секреції; після пробного сніданку через 10 хв відкачують 10 мл вмісту шлунка, а через наступні 15 хв відкачують весь залишок. Потім через кожні 15 хв беруть ще 4 порції шлункового соку (стимульована секреція). У вмісті шлунка підраховують кількість соку, отримане за 1 год, базальну (I фаза) і стимулируемую (II фазу) секрецію. Визначають кислотність в окремих порціях і обчислюють дебіт-години соляної кислоти у I та II фазах (в нормі він становить 21,9 мг в I і 60,02 у II фазі). Про ферментообразующей функції шлунка судять по дослідженню пепсину або уропепсина.
Широке застосування отримали ацидотест і гастротест. В умовах стаціонару застосовуються рентгеноскопія, гастрофіброскоп для уточнення стану слизової оболонки в різних відділах шлунка, його тонусу, наявності рефлюксів. Ці дані повинні бути зафіксовані у виписці з історії хвороби. При гастриті з підвищеною шлунковою секрецією збільшено вміст шлунка натще. Збільшення концентрації вільної соляної кислоти і дебіт-години відзначається при виразковій хворобі та низці функціональних розладів шлунка. При порушенні моторики шлунка вміст знаходять м'язові волокна, кристали жирних кислот, краплі жиру; при запаленні - багато слизу. Позитивна динаміка клінічних і функціональних показників дає змогу об'єктивно оцінити ефективність лікування, обґрунтувати подальші рекомендації.
При захворюваннях дванадцятипалої кишки, жовчовивідних шляхів, печінки проводять дуоденальне зондування з урахуванням п'яти фаз, що дозволяють краще виявити діскінетіческіе розлади, холестаз по концентрації білірубіну, холестерину, жовчних кислот, ліпідного комплексу. Контрастні дослідження жовчного міхура, противолямблиозную терапію рекомендується проводити до направлення дітей в санаторій.
Про функції кишечника можна судити за даними копрологіческого дослідження. Велика кількість неперетравленої клітковини свідчить про прискорену перистальтиці, збільшена кількість нейтрального жиру - про порушення функції підшлункової залози, збільшення кількості слизу, лейкоцитів - про запаленні слизової оболонки кишечника. Бактеріологічне дослідження мікрофлори нерідко виявляє дисбактеріоз. Ректоскопію, колоноскопію в умовах санаторію проводять рідко: хворих дітей направляють для обстеження у спеціальні установи.
При хронічних захворюваннях печінки в спеціалізованих санаторіях проводять дослідження різних функцій: белковосинтетической, вуглеводної, ферментообразующей (за звичайним методам). При хворобах у стадії ремісії динаміка цих показників не завжди виразна, тоді основне значення мають клінічні дані - зменшення розмірів печінки, болючість у міхурово точках та ін.
У санаторіях для дітей з захворюваннями нирок обов'язково проводять аналіз осаду сечі (бактеріурія, лейкоцитурія, гематурія), концентраційної функції нирок (проби Зимницьким, Аддіс-Каковского, Нечипоренко), біохімічні дослідження сироватки крові з визначенням загальної кількості білка, бета-ліпопротеїдів, холестерину, сечовини, роблять протеинограмму. Досліджують рН сечі, екскреції аміаку та титрационную кислотність сечі. Цистоскопію і уроконтрастные дослідження слід проводити до направлення в санаторій.