Метрейриз


Метрейринтер в порожнині матки.

Метрейриз - акушерська операція, при якій в порожнину вагітної матки для посилення пологової діяльності вводять метрейринтер - гумовий балон (рис.). Операцію виконує тільки лікар.
Показання: поперечне положення плоду; передлежання або випадіння пуповини; слабкість пологової діяльності, несвоєчасне відходження вод при тазовому передлежанні плода; кровотеча при передлежанні плаценти; необхідність (захворювання матері) переривання вагітності після 16 тижнів.
Протипоказання. Загроза розриву матки! Колишні операції на матці, еклампсія або прееклампсія, запальні процеси матки і статевих шляхів.
Після введення метрейринтера акушерка спостерігає за родовою діяльністю породіллі, виділеннями з піхви. У разі появи кров'яних виділень, підтікання вод, витікання рідини з метрейринтера або пошкодження останнього - негайно сигналізувати лікаря.

Метрейриз (metreurysis; від грец. metra - матка eurys - широкий) - акушерська операція, що полягає у введенні в порожнину вагітної матки метрейринтера - гумового балона, призначеного для розкриття шийки матки. Метрейриз застосовують для того, щоб провести значне розширення каналу шийки матки механічним шляхом і викликати або посилити сутички рефлекторним впливом на рецептори нижнього сегмента і шийки матки. Метрейриз застосовують також з метою притиснення до стінки матки відшаровується передлежачої плаценти і тим самим для припинення кровотечі.
Існують різні моделі метрейринтеров. В СРСР майже виключно користуються грушовидним метрейринтером (див. Акушерсько-гінекологічний інструментарій).
Показання: штучне переривання вагітності після 16 тижнів; порушення передчасних пологів, а також пологів при переношеній вагітності; слабість родової діяльності; поперечне положення плода (для достатнього відкриття шийки матки і подальшого повороту плоду на ніжку); ригідність шийки. матки; випадання пуповини після її заправління; передлежання плаценти. Метрейриз застосовують досить рідко і при деяких з перерахованих вище показань (передлежання плаценти, поперечне положення плоду, переривання вагітності у другій половині і деякі інші) роблять кесарів розтин.
Метрейриз можна застосовувати лише при наступних умовах: відсутність інфекції родового каналу (гнійні виділення, кольпіт, ендометрит); відсутність рубця на матці після колишнього кесаревого розтину або энуклеации міоматозних вузлів; відсутність важкої нефропатії і еклампсії; при рухливості передлежачої частини плоду; при розкритті каналу шийки матки не менше ніж на 1½ пальця. При закритій шийці її попередньо розширюють розширювачами Хегара до № 20 (протипоказано при передлежанні плаценти зважаючи на можливості розривів шийки матки).
Техніка: після дезінфекції зовнішніх статевих органів у піхву вводять широкі дзеркала, захоплюють щипцями Мюзе і заводять вагінальну частину шийки матки. Розмір метрейринтера вибирають в залежності від того, яку величину розкриття шийки потрібно отримати. Метрейринтер попередньо стерилізують, згортають у вигляді сигари, захоплюють спеціальними щипцями або прогнутим корнцангом і вводять за внутрішній зів. Після введення в нижній відділ порожнини матки метрейринтера з нього знімають і видаляють щипці і дзеркала. Через відвідну трубку за допомогою великого шприца метрейринтер заповнюють фізіологічним розчином. Кількість введеного розчину повинна відповідати ємності вводиться метрейринтера. Відвідну трубку заповненого метрейринтера затискають і до її кінця підвішують вантаж 200-500 р.
Існує два способи метрейриза. В одних випадках метрейринтер вводять без порушення цілості навколоплідного міхура - экстраовулярно (рис. 1). Цей спосіб, зокрема, переважніше при поперечному положенні плода; при його застосуванні зберігаються води і рухливість плода, що важливо для подальшого повороту його на ніжку. В інших випадках метрейринтер вводять після попереднього розтину оболонок - интраовулярно (рис. 2.) Цей спосіб більш ефективний, а при передлежанні плаценти абсолютно необхідний.
Метрейринтер може знаходитися в матці не більше 8-10 годин. Після цього з нього випускають рідину, витягують його і досліджують піхву. Якщо розширення шийки ще недостатньо, метрейринтер дезінфікують і вводять на такий же час повторно. При недостатній ефективності метрейриза його нерідко поєднують з внутрішньовенним краплинним введенням пітуїтрин (окситоцину).

Рис. 1. Метрейринтер в порожнині матки (введений экстраовулярно)
Рис. 2. Метрейринтер в порожнині матки при передлежанні плаценти (введений интраовулярно).