Мезаденит

Мезаденит (синонім мезентеріальний лімфаденіт) - запалення лімфатичних вузлів брижі. Може розвиватися після захворювань верхніх дихальних шляхів, мигдаликів, апендектомії, при туберкульозі та інших захворюваннях в результаті проникнення інфекції з первинного вогнища в лімфатичні вузли брижі гематогенним або лімфогенним шляхами. За течією розрізняють мезаденит гострий і хронічний. Спостерігається мезаденит переважно у дітей старшого віку, характеризується раптово наступаючої, не пов'язаної з прийомом їжі болем в животі, в області пупка або праворуч від нього, а також у правій клубової області. Болі носять переймоподібний характер, тримаються від 2-3 год. до 5 діб та супроводжуються диспептичними явищами. Симптоми подразнення очеревини виражені слабо. Диференціюють мезаденит з апендицитом, виразковою хворобою та ін. При мезаденіте рекомендується суворий постільний режим, місцеві теплові процедури, болезаспокійливі і протиспастичних кошти; при туберкульозному мезаденіте проводиться специфічна антибактеріальна терапія (див. Туберкульоз). При гострому гнійному мезаденіте показана термінова операція.

Мезаденит (синонім мезентеріальний лімфаденіт) - запалення брижових лімфатичних вузлів. Мезаденит часто спостерігається в дитячому і юнацькому віці. За перебігом розрізняють гострий і хронічний мезаденит. Причиною М. може бути туберкульоз, але частіше неспецифічна інфекція, яка проникає з первинного вогнища (верхні дихальні шляхи) гематогенним шляхом або через кишковий тракт зі слиною і мокротою. М. може бути також реакцією регіонарних лімфатичних вузлів на запальний процес у червоподібному відростку або в кишечнику при будь-якому інфекційному захворюванні - бактеріальному або вірусному.
Клінічна картина. Блискавичні, або токсичні, форми М. зустрічаються рідко. Зазвичай стан хворого не важке. Найбільш постійним симптомом є болі в животі з локалізацією в правому нижньому квадранті або в області пупка; болі носять переймоподібний характер і тримаються від 2-3 годин до 5 діб. Буває нудота, іноді блювота. Температура або нормальна, або 37,5-38°. При огляді живіт симетричний, напруження м'язів черевної стінки звичайно не спостерігається. Симптоми подразнення очеревини виражені мало. В крові лейкоцитоз до 15 000 - 30 000.
При хронічному мезаденіте болі в животі мають невизначену локалізацію і короткочасний характер. Часто відзначаються дисфункції кишечника. Діагностиці допомагають симптом Штернберга (болючість по ходу кореня брижі) і симптом «яка зміщується хворобливості» при повороті хворого. З такою ж картиною протікає і туберкульозний М.
Гострий (нетуберкульозними) мезаденит іноді закінчується нагноєнням брижових лімфатичних вузлів - гнійний М. При цьому стан хворого значно погіршується, температура стає гектичною, пульс частий. При пальпації визначається помірне напруження м'язів, іноді вдається промацати запальний конгломерат, в який входять сальник і прилеглі петлі тонкого кишечника. Вкрай рідко гнійник проривається в черевну порожнину і розвивається перитоніт.
Гострий М. доводиться диференціювати з апендицитом (див.), проте всі подібні симптоми (біль, напруження м'язів живота, подразнення очеревини та ін) при апендициті виражені значно різкіше. Нерідко внаслідок труднощі діагнозу гострого М. проводять операцію. Хронічний М. диференціюють із захворюваннями, що супроводжуються нерізкими болями в животі, наприклад гельмінтозами, хронічний апендицит.
Лікування консервативне, строгий постільний режим, введення антибіотиків, при болях в животі - болезаспокійливі і протиспастичних кошти, грілки. При гострому гнійному мезаденіте - термінова операція.