Мікроспорія

Мікроспорія (синонім: микроспороз, стригучий лишай) - заразне захворювання шкіри і волосся, обумовлене патогенними грибками роду Microsporum. Зараження відбувається в основному від хворих мікроспорією кішок, рідше собак, у 20% випадків від хворих людей. Інкубаційний період від 5 днів до 6 тижнів. Хворіють частіше діти, можуть бути епідемії в дитячих колективах.
При мікроспорії гладкої шкіри з'являються лущення множинні еритематозні плями, частіше округлої форми з яскравим набряковим валиком по периферії, вони збільшуються в розмірах і мають тенденцію до злиття в бляшки. В результаті розсмоктування центральній частині бляшки часто набувають вигляд кілець і дуг.

Мікроспорія волосистої частини голови (рис.) характеризується еритематозний плями діаметром від 0,5 до 5-7 см, покритими рясними дрібними асбестовидными лусочками; волосся стає тьмяним і обламуються на одному рівні (4-8 мм від основи) - набувають вигляду підстрижених, уламки волосся легко висмикується пінцетом, при цьому неозброєним оком можна побачити сірувато-білу муфту, що охоплює кореневу частину волосся. Зазвичай кількість вогнищ ураження 3-6, але може бути один великий осередок (до 15 см в діаметрі) з множинними дрібними отсевами. Іноді уражаються брови, вії.
Протягом мікроспорії хронічне. Можливе приєднання вторинної пиококковой інфекції з утворенням пустул, фурункулів та ін.
На шкірі тулуба і кінцівок можуть виникати алергічні висипання, не містять грибка, особливо при нераціональній терапії основного осередку ураження. Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини і виявлення патогенного грибка при мікроскопірованіі лусочок шкіри або волосся; допоміжне значення має світіння вогнищ ураження зеленим світлом під променями люмінесцентної лампи в затемненому приміщенні.
Лікування гладкої шкіри - щодня змащувати вогнище ураження: вранці 2-5% йодною настойкою, увечері - втирати антипаразитарною мазь (10% сірчано-дегтярну, мазь Вількінсона або ін.). Волосисту частину голови лікують в спеціалізованих стаціонарах; волосся збривають, всередину призначають гризеофульвін: дітям до 6 років по 1-2 рази, від 6 до 12 років по 0,25 г 3 рази, старше 12 років і дорослим по 0,25 г 4 рази на день до першого негативного аналізу на гриби, потім дозу поступово зменшують. Середня тривалість лікування 1,5-2 міс. Волосся у вогнищах ураження видаляють пінцетом. При наявності протипоказань для лікування гризеофульвіном використовують епіляцію (див.) за допомогою 4% епілінового пластиру або рентгенівських променів з подальшим застосуванням дезінфікуючих та кератолітичну засобів щоденно протягом декількох тижнів. Профілактика: ізоляція і лікування виявлених хворих, поточна і заключна дезінфекція (див. Дезінфекція, таблиця); огляди з використанням люмінесцентної лампи людей, що знаходилися в контакті з хворим (членів сім'ї, дітей в дитячих колективах), провадяться до заключної дезінфекції та протягом 14 днів після неї 1 раз в 5-7 днів залежно від виду збудника. Перехворілих не можна допускати в дитячі колективи до отримання триразових негативних аналізів на грибки. Боротьба з бродячими кішками, ветеринарний контроль за домашніми кішками та собаками.

Мікроспорія (microsporia; синонім микроспороз)- заразне захворювання шкіри і волосся, викликане різними видами грибків роду Microsporum. Мікроспорія - найбільш часто зустрічається в країнах Західної Європи, Америки, Далекого Сходу дерматомікоз.
Етіологія. Розрізняють три види збудників мікроспорії. I. Микроспорумы антропофильные (вражають людини) - Microsporum audouinii (варіанти - М. tardum, М. umbonatum) і М. ferrugineum (іржавий микроспорум; синонім: М. aureum, М. japonicum, Trichophyton ferrugineum). II. Микроспорумы зоофильные (паразитують в шкірі та шерсті тварин, від яких заражаються люди) - М. lanosum (пухнастий микроспорум; синонім: М. felineum, М. canis) і М. equinum - збудник М. коней. III. Микроспорумы геофильные (сапрофитируют в ґрунті, рідко викликають М. у людей і тварин) - М. gypseum (синонім: М. fulvum, Achorion gypseum), М. nanum, М. vanbreuseghemii, М. coukei.
Епідеміологія. В СРСР епідеміологічну роль відіграють тільки пухнастий і іржавий микроспорумы, в інших країнах - також микроспорум Одуэна. Мікроспорія хворіють переважно діти, М. lanosum нерідко вражає дорослих.
Контагіозність М., що викликається М. ferrugineum, дуже велика. Зараження М., що викликається М. lanosum, відбувається у 80% випадків від хворих мікроспорією кішок, рідше собак або через предмети, забруднені їх вовною; у 20% - від хворих М. людей. Інфекція геофильными микроспорумами передається при контакті з грунтом. Епізоотії М. серед кішок збігаються з спалахами М. у людей.
Патогенез. Виникненню і розвитку М. сприяють травми, мацерація і порушення гігієни шкіри. Грибок спочатку проникає в роговий шар шкіри, потім у волосся, нігтів не вражає.
Імунітет. Несприйнятливість до повторного захворювання розвивається лише у людей, що хворіли інфільтративного або нагноительной формою М.
Перебіг і симптоми. Інкубаційний період 5-7 днів; при мікроспорії, викликаної М. ferrugineum, до 4-6 тижнів. Вогнища на шкірі можуть мати форму 2-3 кілець, як би вписаних одне в інше; на голові - множинні вогнища, без видимих запальних явищ, з схильністю до злиття і розташуванню в крайових зонах (рис. 1). М. lanosum на шкірі утворює множинні запальні плями, часто вражає пушкове волосся; на голові виникають 1-2 великих округлих отрубевидно шелушащихся вогнища з чіткими межами і високо обломившимися волоссям і кілька дрібних вогнищ неправильних обрисів (рис. 2). Запальні явища можуть бути відсутніми, але зустрічаються і інфільтративна і нагноительная форми. При всіх видах М. волосся обламуються на 4-8 мм над рівнем шкіри і оповиті білувато-сірим чохлом. Спостерігається ураження брів, вій.
Протягом мікроспорії хронічне, до періоду статевого дозрівання настає самовилікування. При нагноительной формі М. виникають вторинні, алергічні, висипання на шкірі (микроспориды, lichen microsporicus), не містять грибка.
Діагноз. При мікроскопічному дослідженні волосся представляються оповитими чохлом з дрібних (2-4 мк) мозаїчно розташовані спір (рис. 3). Уражені грибком волосся мають характерне зеленувате світіння під люмінесцентною лампою. Культура М. ferrugineum на середовищі Сабуро має шкірястий, фавиформный характер, іржаву забарвлення, складається з міцелію і маси хламидоспор. Культура М. lanosum являє плоский диск, покритий білувато-жовтим пушком, з радіальними лініями; мікроскопічно характерні великі загострені багатокамерні макроконидии (веретена) з двоконтурними стінками.

Лікування. Уражені ділянки шкіри змащують йодною настойкою, а потім втирають сірчано-дегтярно-саліцилові мазі. Для лікування мікроспорії волосистої частини голови застосовують 4% епіліновий пластир, що викликає випадання волосся на всій голові; антибіотик гризеофульвін - перорально (волосся при цьому збривають); при протипоказаннях до застосування цих препаратів проводять дробову епіляцію рентгеновими променями.
Профілактика М., викликаної М. ferrugineum, полягає в повторних оглядах (із застосуванням люмінесцентної лампи) членів сім'ї хворого, дітей у колективі і швидкої ізоляції виявлених хворих. У боротьбі з М., викликаної М. lanosum, необхідні координована робота медичної і ветеринарної служб, знищення котів в осередках мікозу, систематичні відлов безпритульних тварин.
Важливо також проведення поточної та заключної дезінфекції у вогнищах.

Рис. 1. Мікроспорія волосистої частини голови, викликана іржавим микроспорумом. Вогнища в крайовій зоні потилиці.
Рис. 2. Мікроспорія волосистої частини голови, викликана пухнастим микроспорумом. Великий округлий вогнище і кілька дрібних вогнищ.
Рис. 3. Волосся, вражений микроспорумом, оточений чохлом з дрібних, мозаїчно розташовані спір.