Миксоглобулез

Миксоглобулез (від грец. myxa - слиз і лат. globulus - кулька) - захворювання червоподібного відростка, а іноді і всього товстого кишечника, що супроводжується утворенням в їх просвіті слизових напівпрозорих зерен або кульок білуватого кольору (рис. 1), що нагадують зерна саго, в діаметрі 0,1 - 1 див. Захворювання порівняно рідкісне.

Рис. 1. Слизові кульки при миксоглобулезе.

Миксоглобулез червоподібного відростка описується також під назвою «слизевого апендициту» як одна з рідкісних форм хронічного апендициту (див.), що протікає з облітерацією проксимальній частині відростка. Гістологічно в червоподібному відростку відзначають зміни, характерні для хронічного апендициту: гранулирующие виразки слизової оболонки, вогнищева атрофія її, рубцеві поля і нерівномірна гіпертрофія м'язів (рис. 2). Часто відросток укладено в спайки, його просвіт розтягнутий і виконаний кульками, то щільно сидять на поверхні слизової оболонки, то легко відокремлюваними від неї при розтині відростка. Освіта миксоглобулезных зерен пов'язують з перистальтичними рухами мускулатури замкнутого відростка при триваючої секреції слизу залозами; слиз під впливом м'язових скорочень втрачає вологу і конденсується в м'які на дотик кульки. Слизові кульки дають позитивну реакцію на слиз, гістологічно виявляється шарувату будову кульки, тому що центральна аморфна білкова маса клітинного детриту поступово обростає нашаруваннями слизу; серед цих нашарувань визначаються клітинні елементи: десквамированный епітелій, лейкоцити. Відомі випадки миксоглобулеза червоподібного відростка, що протікають і без його облітерації просвіту.
У новонароджених описаний миксоглобулез товстого кишечника і червоподібного відростка, що виник на тлі вродженої вади розвитку кишечника. Гістологічно були відзначені хибно розвинені ретортообразные і укорочені залози слизової оболонки, а також різко виражена вогнищева гіпертрофія м'язових шарів без порушення анатомічної прохідності товстої кишки. Освіта миксоглобулезных зерен у цих випадках пояснюють наявністю хибно розвинених залоз слизової оболонки (рис. 3), в просвітах яких слиз застоюється і згущується.
З точки зору вродженого пороку розвитку можна пояснити випадки миксоглобулеза червоподібного відростка, протекавшие без осередкової його облітерації просвіту, з наявністю дивертикулів, збільшених залоз, гіпертрофії м'язів і з порушенням секреторної і моторної функції червоподібного відростка.
Клінічно миксоглобулез червоподібного відростка не відрізняється від проявів хронічного апендициту, і, як правило, може бути розпізнаний лише за операції, здійсненої з приводу останнього, або навіть при дослідженні препарату. Тому відкладати надовго операцію діагнозу хронічного апендициту не слід, так як можливі випадки перфорації стінки відростка, що загрожує розвитком продуктивного перитоніту. Потрапила в черевну порожнину слиз і особливо кульки її осумковываются, епітеліальні клітини можуть імплантуватися в очеревину і продовжувати виділення слизу, даючи початок утворенню псевдомиксомы очеревини (див.). Вроджений миксоглобулез у дітей протікає з явищами часткової або повної непрохідності кишечника.

Рис. 2. Стінка товстої кишки з гіпертрофією мускулатури і хибно розвиненою слизовою оболонкою.
Рис. 3. Розширені просвіти залоз при миксоглобулезе.