Ізольований проміжний гострий міокардит - своєрідне рідкісне захворювання. Він являє собою гострий або підгострий інтерстиціальний М. без ураження ендокарда, перикарда, інших органів нез'ясованої етіології, що протікає важко і майже завжди закінчується смертю. Цей М. позначається ще як «первинний», «ідіопатичний», «злоякісний», «фидлеровский». Хвороба вражає переважно молодих людей, але описана як у самих маленьких дітей, так і у людей похилого віку. Хоча певний етіологічний фактор цього М. не виявлено, можна вважати, що він є наслідком різних інфекційно-токсичних впливів; в анамнезі нерідко встановлюється перенесена інфекція дихальних шляхів. Після досліджень Я. К. Рапопорта про алергічному ураженні міокарда можна вважати, що цей М. виникає не від безпосереднього впливу токсинів, а внаслідок сенсибілізації і
дозволяючого дії етіологічного фактора (див. вище - Патологічна анатомія і патогенез).
Іноді цей міокардит протікає без виражених клінічних проявів і причина несподіваної смерті встановлюється при гістологічному дослідженні. Хвороба протікає за нормальної або субфебрильної температури; іноді в кінцевому періоді наростає лихоманка, в окремих випадках вона може мати септичний характер, однак посіви крові залишаються стерильними. Основними скаргами хворих є слабкість, швидка втомлюваність, задишка, неприємні відчуття в області серця, іноді серцебиття. Ознаки ураження серця домінують у клінічній картині. Завжди є тахікардія. Серцеві тони, особливо перший, ослаблені, прослуховується ритм галопу, на верхівці нерідко виявляється систолічний шум. Розміри серця збільшені, нерідко значно. Характерна прогресуюча недостатність серця, іноді гостро виникає: ціаноз, нерідко з сіруватим відтінком, застійне набухання шийних вен, збільшення печінки, набряки ніг, іноді випіт у серозних оболонках. Смерть може настати раптово. Можуть спостерігатися емболії (в легені, мозок та інші органи), що виходять з внутрішньошлуночкових тромбів. Можливий тимчасовий лейкоцитоз. Електрокардіографічне дослідження, крім синусової тахікардії, може виявити низький вольтаж шлуночкового комплексу, високий зубець Р, іноді зміни інтервалу S - Т і зубця Т; порушення провідності не становлять винятку. Тривалість хвороби - від декількох днів до небагатьох місяців.
Діагностика ізольованого міокардиту можлива у разі відсутності у хворого таких захворювань, як пороки серця, гіпертонія, атеросклероз коронарних артерій, ревматизм або передувало гостре інфекційне захворювання. У деяких випадках початок і перебіг хвороби можуть мати схожість з картиною інфаркту міокарда. Виражені ознаки ураження міокарда, прогресуюча і призводить до смерті недостатність серця застійного типу при відсутності інших причин дозволяють з більшою упевненістю припускати гострий ізольований М.
Міокардит при дифтерії, скарлатині, висипному тифі та інших захворюваннях - див. відповідні статті.
Алергічний міокардит у формі эозинофильного інфільтрату зустрічається порівняно рідко. Подібно эозинофильнм инфильтратам в легеневої тканини (найчастіша локалізація), ці інфільтрати в міокарді також відрізняються своєю летючістю. Крім клінічних ознак ураження міокарда, характерні зміни ЕКГ, що виражаються головним чином у порушення функції провідності - блокада ніжок або розгалужень пучка Гіса. Цей міокардит супроводжується невисокою лихоманкою і підвищеної еозинофілією крові (до 30 - 50% всіх лейкоцитів).
Явища М. зазвичай зникають протягом 1-3 тижнів. Описані випадки М. при так званої лікарської несумісності.
Хронічний М. у сучасній клініці діагностується значно рідше, ніж раніше. Хронічний М. спостерігається головним чином при туберкульозі, сифілісі П ревматизмі. Ст. Василенко.
