Етіологія, патогенез, клінічна картина та лікування
За етіологією розрізняють міозити інфекційного, паразитарного походження та міозити неінфекційної природи.
Міозити інфекційного походження. Гострий гнійний міозит (myositis purulenta acuta) викликається стафілококами, стрептококами, пневмококами, гонококами, паличкою Еберта. Ці мікроорганізми потрапляють у м'язи при травмах шкіри, при переході гнійного процесу з сусідніх тканин або метастатически. При цьому в м'язі може бути навіть кілька обмежених абсцесів або розвивається флегмонозна форма міозиту. Гнійний М. проявляється болем, припухлістю, початковим ущільненням м'язи, рефлекторної контрактурою, ознобом, підвищенням температури, головним болем. Через кілька днів у щільному ділянці м'яза може з'явитися зыбление. Терміном «клостридиальный М.» іноді визначають ранову анаеробну інфекцію. Лікування: антибіотики, УВЧ-терапія; при показаннях - хірургічне втручання.
Гострий негнійний міозит (myositis acuta поп purulenta) може бути ускладненням при інших хворобливих процесах в самих м'язах (травма, пухлини), так і самостійним захворюванням інфекційної природи (наприклад, епідемічна міальгія - борнхольмская хвороба). Можливий також перехід запального процесу на м'яз при захворюваннях мигдалин, суглобів, лімфатичних вузлів і т. д. Брюшнотифозный міозит, також негнійний, частіше локалізується в прямих м'язах живота. Лікування: місцеве - УВЧ-терапія, теплові процедури; антибіотики, саліцилати, уротропін. В тривалих випадках - електрофорез з новокаїном, саліциловим натрієм, йодистим калієм, масаж, світлолікування, гімнастика, парафін, бруд, теплі ванни (прості, сірководневі, радонові).
Історично склалося поняття «гострий м'язовий ревматизм» повинно бути, мабуть, віднесено до системного захворювання поперечнополосатой мускулатури і фіброзної тканини інфекційної природи (гострий полифибромиозит).
Практично велике значення мають м'язові форми гострої кривошиї (міозит грудинно-ключично-сосковий м'яз) і гостре люмбаго (див.). Слабкість в уражених м'язах спостерігається рідко; субфебрильна температура іноді відзначається у перші один-два тижні. Слід визначити, болючі м'язи в місцях прикріплень і їх ущільнень; іноді відзначається гиперальгезия над ураженими м'язами. При гострому полифибромиозите ахіллове сухожилля нерідко стає стовщеною і менш щільним, ніж у нормі. У крові відзначається іноді лейкопенія, нерізкий лімфоцитоз, РОЕ злегка прискорена. Легкі форми полифибромиозита зникають без лікування, а при важких формах показані сульфаніламідні препарати, синтоміцин, помірне тепло, эритемные дози кварцового опромінення, болезаспокійливі засоби.
Хронічний міозит (myositis chronica) найчастіше буває наслідком гострих міозитів, однак він також проявляється як первинний хронічний фибромиозит, нерідко у зв'язку з латентною вогнищевою інфекцією. За допомогою систематичного обмацування (кінестетичний метод В. К. Хорошко) вдається виявити наступні симптоми: «нервові точки» Корнеліуса, які при тиску на уражену м'яз проявляються болем, освітою валика різної щільності і т. д., і миогелезы (болючі затвердіння в м'язах), явища фіброзиту в фасції, сухожиллях, інфільтрати в підшкірній клітковині (целюліт), відкладення сечокислих солей. Профілактика і лікування зводяться до боротьби з вогнищевою інфекцією; при наявності рубців та контрактур показані теплові процедури, гідротерапія, парові душі, грязелікування, світлолікування, масаж і гімнастика, електрофорез з розчином іхтіолу, йоду, новокаїну. У випадках зі значною дистрофією м'язів можна рекомендувати застосування глютамінової і аденозинтрифосфорної кислоти, вітаміну Е. Рекомендуються також бальнеотерапія (сірководневі та радонові ванни) і грязелікування.
Туберкульозний міозит (myositis tuberculosa) також має хронічний перебіг, зазвичай спостерігається при переході процесу з уражених туберкульозом лімфатичних вузлів, суглобів і кісток, рідко - гематогенним шляхом. Зважаючи на розмаїття проявів м'язового туберкульозу зберегла практичне значення класифікацію з поділом його на туберкульозний міозит, туберкульозний м'язовий склероз, холодний абсцес. Лікування таке ж, як при туберкульозі легенів і кісток (стрептоміцин, фтивазид, ПАСК), при показаннях - хірургічне.
Сифілітичний міозит (myositis syphilitica) зустрічається найчастіше у третинному періоді сифілісу як дифузний склеротичний М., рідше спостерігаються ізольовані гуми. У вторинному періоді сифілісу часті міальгії без явищ цього М. Специфічне ураження м'язів розпізнається на підставі супутніх проявів сифілісу і серологічних реакцій. Гуми найчастіше зустрічаються в язиці, жувальних м'язах і грудинно-ключично-сосковий м'яз. Лікування протівосіфілітіческое.
