Патологічна анатомія
Міозити підрозділяють на гнійні і негнойные, гострі і хронічні.
Гнійні міозити (гострі та хронічні) виникають переважно при відкритому пошкодженні м'язів; без порушення цілості шкіри вони зустрічаються при переході процесу з інших органів, при нагноившейся гематоми; можливий і перенесення інфекційного агента гематогенним шляхом. Між дистрофічно зміненими і омертвілими волокнами накопичується гнійний ексудат, що містить лейкоцити, фібрин і тканинної розпад. При обмеженому характері гнійного запалення виникає абсцес. Гематогенні абсцеси бувають множинними. При дифузному характері гнійного запалення виникає флегмонозний міозит (рис. 1). В даний час при застосуванні антибіотиків наслідки гнійних міозитів у рубцювання з втратою функції м'язи стали значно рідшими.
До гострим гнилісно-некротичним процесам відносять анаеробну гангрену м'язів, що відрізняється просторістю ураження м'язової тканини. У м'язах розвивається альтеративно-серозне запалення, що проявляється набряком, лейкоцитарною інфільтрацією, некрозом м'язових волокон і газоутворенням.
До негнійним гострим миозитам відносять ряд форм.
Серозний міозит характеризується утворенням серозного ексудату з домішкою лейкоцитів і слабо вираженими дистрофічними змінами волокон. Він може виникнути як реактивне запалення навколо патологічних процесів у сусідніх органах, наприклад у глоткових і піднебінних м'язах при фарингітах і тонзилітах. Так звана борнхольмская хвороба (епідемічна міальгія, що викликається вірусом із групи Коксакі) також проявляється у вигляді серозного запалення м'язів грудей і живота.
Гострий поліміозит може виникнути у більшості скелетних м'язів. При цьому поряд з нормальними волокнами зустрічаються сірі або жовті з явищами дистрофії і восковидні некрозу. Ексудат носить іноді геморагічний характер. За його увазі і відповідно по залученим в патологічний процес тканин розрізняють геморагічний міозит, ангиомиозит, нейроміозит і дерматоміозит.
Зустрічається картина гострого системного ураження скелетних м'язів і фіброзної тканини з серозним випотом і дистрофічними і некробіотичні змінами в волокнах з подальшим переходом у склероз. Питання про специфічність цих змін для ревматизму не вирішене. В даний час таке гостре запалення м'язів і фіброзної тканини позначається як гострий полифибромиозит.
Негнойные хронічні міозити. Множинний прогресуючий міофасцити міозит - рідкісна хвороба, зустрічається переважно у дітей. Спочатку уражаються м'язи потилиці і шиї, жувальні, потім спини і кінцівок. М'язи діафрагми, язика і очні не уражаються. М'язи стають щільними, в їх стромі утворюються ділянки кісткової тканини різної величини, поступово зливаються один з одним. З кістками скелета вони можуть бути спаяні хрящовими або фіброзними перемичками. Відомі й інші форми оссифицирующего міозиту.
Туберкульозний міозит за формою ураження поділяють на туберкульозний міозит з горбиками і лімфоїдними інфільтратами в стромі м'язів, туберкульозний м'язовий склероз з крупно - і мелкоклеточными інфільтратами і розвитком фіброзної тканини в стромі і її судинах, а також холодний абсцес, що містить некротичних розплавлену масу і оточений грануляційною тканиною з облитерированными васкулітами.
Сифілітичний міозит проявляється у вигляді або гуммозных інфільтратів або окремих гуми в стромі м'язів, або дифузного склеротичного процесу з різкими змінами в судинах.
Професійний М. зустрічається у осіб різних професій. Накопичуються при посиленій роботі в м'язах продукти обміну не встигають виділятися і викликають порушення колоїдної структури м'язового білка і його ущільнення (миогелоз).
Паразитарний М.: специфічним м'язовим захворюванням є трихінельоз. Найчастіше уражаються м'язи діафрагми, очні, гортані, мови та жувальні. Переважне ураження цих м'язів пояснюється їх найбільшою активністю, а тому переважанням у них більш кислого середовища. Знаходяться в м'язових волокнах трихінел можуть викликати в навколишньому стромі запальну реакцію. При впровадженні в м'язи ехінокока (одно - або багатокамерного) цей запальний процес в м'язової тканини настає лити у випадках порушення цілості эхинококкового міхура або його нагноєння. При цистицеркозі найбільш часто уражається велика грудна м'яз. В навколишніх капсулу цистицерка м'язах виникають атрофія від тиску і дистрофічні зміни. Саркоспоридии можуть викликати в навколишньому м'язової тканини запальну реакцію з домішкою еозинофілів; уражена м'яз набуває зелений відтінок. М'язи можуть піддаватися зараження личинками мух (міаз). При цьому відзначаються запальні і дистрофічні зміни в усіх елементах м'язової тканини.
Рис. 1. Некроз і розплавлення м'язових волокон при флегмонозно міозиті.
