Класифікація. У зв'язку з успішним хірургічним лікуванням хворих з мітральним стенозом для визначення строків оперативного втручання A. Н. Бакулевым і Е. А. Даміром (1955, 1958) була запропонована наступна класифікація мітрального стенозу. Автори за основний показник порушення гемодинаміки малого кола кровообігу визнали можливим взяти задишку як найбільш простий і зручний для визначення показник.
I стадія мітрального стенозу - це повна компенсація пороку. При цьому за наявності типової клінічної картини вади у хворого з'являється задишка навіть під час великого фізичного напруження.
II стадія характеризується наявністю задишки, яка виникає при фізичному напруженні. Це свідчить про гіпертензії малого кола кровообігу. У спокої ознак порушення гемодинаміки не відзначається.
III стадія характеризується більш вираженими ознаками порушення гемодинаміки в малому колі кровообігу і наявністю венозного застою у великому. Клінічно визначається задишка в спокої, збільшення печінки, але набряків ще немає, збільшення серця помірне.
IV стадія-це стадія недостатності кровообігу, при якій характерним є наявність досить значного застою у великому колі кровообігу: збільшена, щільна печінка, асцит, набряки. Виникають напади миготливої аритмії.
V стадія - термінальна, характеризується значним порушенням гемодинаміки, відповідає НК III стадії за класифікацією Н. Д. Стражеско і
важкі стадії мітрального стенозу з вираженими порушеннями гемодинаміки у дітей зустрічаються, на щастя, рідко. На відміну від дорослих, різкі порушення кровообігу пов'язані у дітей, Як правило, з частотою активації ревматичного процесу і рідше з виснаженням енергетичних ресурсів серця. Але все ж на друге обставину слід звернути увагу педіатрів, так як у ряду дітей з вадами серця при відсутності явних клінічних і лабораторних даних, що свідчать про активність ревматизму, розвиток недостатності кровообігу може обумовлюватися саме виснаженням енергетичних запасів міокарда (звичайно це буває при недотриманні належного режиму).
