Сечовід - парний порожнистий трубчастий орган, по якому сеча з ниркової балії надходить в сечовий міхур.
 Топографія сечоводу: 1 - лівий наднирник; 2 - ліва нирка; 3 - лівий сечовід; 4 - черевна аорта; 5 - великий поперековий м'яз; 6 - ліві загальні клубові артерія та вена; 7 - ліві внутрішні клубові артерія та вена; 8 - ліві зовнішні клубові артерія та вена; 9 - сечовий міхур; 10 - пряма кишка; 11 - правий сечовід; 12 - нижня порожниста вена; 13 - права нирка. |
Довжина сечоводу 25-30 см, лежить він позаочеревинно, починається від нижнього відділу ниркової миски, йде вниз, переходить у малий таз, утворюючи кривизну опуклістю назовні, впадає в сечовий міхур по нижній його поверхні, косо прободая його стінку (рис.). Відкривається в міхур гирлом; гирла двох сечоводів утворюють верхні кути протоки трикутника.
Сечовід умовно поділяють на три відділи: черевний - від миски до входу в малий таз, тазовий - до сечового міхура і внутристеночный - довжиною 1,5-2 см, лежить в стінці сечового міхура. Діаметр сечоводу 4-15 мм Сечовід має три фізіологічні звуження: біля виходу з миски, біля входу у малий таз і всередині міхурово стінки.
Стінка сечоводу складається з трьох шарів: зовнішнього - сполучнотканинного, середнього - гладкомышечного і внутрішньої - слизової оболонки.
У жінок сечовід проходить в безпосередній близькості від матки і піхви.
Проходження сечі по сечоводу здійснюється за рахунок скорочень сегментів сечоводу - цистоидов, яких зазвичай три.
Сечовід (ureter). Сечовід являє собою уплощенную трубку довжиною 27-30 див Від ниркової миски сечовід йде вниз і медіально, до безіменної лінії тазу, яка ділить сечовід на два анатомічних і хірургічних відділу: верхній - черевної і нижній - тазовий. Черевний відділ сечоводу розташовується з внутрішнього краю m. psoatis і пухко спаяний з парієтальної очеревиною, про що слід пам'ятати, відшукуючи сечовід на цій ділянці. Опознавательное значення має насінницька вена, яка проходить тут латеральніше сечоводу і перехрещує його біля входу в таз. У тазовому відділі сечоводу утворює дугу, звернену опуклістю в латеральну сторону, прямуючи вниз і медіально до сечового міхура. Сечовід впадає в нижню стінку сечового міхура навскіс, прободая її збоку від середньої лінії, і відкривається на слизовій оболонці міхура щілиноподібні отвором у верхнього кута протоки трикутника.
На рівні lin. innominata тазу сечовід перехрещує клубові судини, після чого розташовується медіально їх. Околопузырный відрізок сечовід перехрещує запірательние артерію і вену і зовнішню пупкову артерію, а також сім'явивідна протока у чоловіків і маткову артерію у жінок.
Стінка сечоводу утворюється двома шарами гладкої мускулатури: внутрішнім - поздовжнім і зовнішнім - циркулярним. У стінці міхура, сечовід оточений третім м'язовим шаром, так званим сечовідний піхвою Вальдейера, яке функціонально пов'язане з м'язами міхура. Слизова оболонка сечоводу покрита багатошаровим перехідним епітелієм.
Просвіт сечоводу в середньому дорівнює 5-8 мм. Біля виходу з миски, на місці перехрещення клубових судин і в товщі стінки міхура, просвіт сечоводу скорочується до 3-4 мм.
Артерії верхнього відділу сечоводу відходять від ниркових артерій, середнього - від насіннєвих і клубових, нижнього - від міхурово або маткових. Вени відповідають артеріях.
Лімфатичні судини верхнього відділу впадають в залози ниркового гилюса, середнього - в заочеревинні, нижнього - клубові лімфатичні вузли.
Іннервується сечовід з ниркового, насіннєвого і клубових сплетень.
З аномалій розвитку сечоводу найбільш часто зустрічається подвоєння сечоводу яке може бути повним - від нирки відходять два сечоводу і в сечовому міхурі вони відкриваються з одного боку двома гирлами - або частковим, коли сечовід подвоєний не на всьому протязі і відкривається в сечовому міхурі одним гирлом. Подвоєння сечоводу часто супроводжується подвоєнням нирки.
Вроджена атонія сечоводу - поняття функціональне, що визначається станом його динаміки. Сечовід розширено, стінки його при цьому стоншена. Атонія супроводжується затримкою проходження сечі по сечоводу. Атонічний сечовід називають мегалоуретером.
Часто зустрічається аномальне звуження протоки отвору сечоводу і кулясте випинання його гирла - уретероцеле, яке буває одно - або двостороннім. Інші аномалії сечоводу трапляються рідко.
Діагностика аномалій сечоводу проводиться за допомогою цистоскопії (див.), ретроградної уретерографии (див.) та екскреторної урографії (див.).
Лікування аномалій сечоводу - оперативне, при уретероцеле - эндовезикальная електрокоагуляція гирла сечоводу.
Пошкодження сечоводу закриті виникають внаслідок раптового здавлення тулуба, удару тупим предметом або падіння з висоти і ведуть до повного або неповного розриву сечоводу.
Ознаки ушкодження сечоводу - болі в поперековій ділянці, кров у сечі, через кілька днів висока температура і припухлість у ділянці нирок внаслідок сечового затека (див.). При закритому пошкодженні сечоводу проводять дренування сечового затека і нефростомія; у подальшому - відновна операція на сечоводі.
Відкриті ушкодження сечоводу частіше зустрічаються у воєнний час. Ознаки - кров у сечі і виділення сечі з рани. При підозрі на ушкодження сечоводу виробляють екскреторну урографію, ретроградну уретерографию. Лікування оперативне, як при закритому пошкодженні.
Іноді пошкодження сечоводу виникають під час гінекологічних або родопомічних операцій. Якщо пошкодження сечоводу під час операції встановлено, необхідно негайно відновити прохідність сечоводу. При нераспознанном пошкодження сечоводу утворюється сечовідний свищ або звуження сечоводу.
