Туберкульоз сечового міхура

Туберкульоз сечового міхура, як правило, є наслідком туберкульозу нирок. В результаті своєчасного лікування ниркового туберкульозу специфічними антибактеріальними препаратами туберкульоз сечового міхура в даний час зустрічається рідко. Він проявляється розладами сечовипускання (почастішання, болючість). В сечі багато лейкоцитів; бактериоскопически і бактеріологічно нерідко знаходять мікобактерії туберкульозу. При цистоскопії на слизовій оболонці міхура видно просовидные горбки, оточені вінчиком гіперемії, виразки, рубцеві втягнення. Ці зміни зазвичай локалізуються поблизу гирла сечоводу ураженої туберкульозом нирки; саме гирло буває втягнутим, зяючих, іноді приховано під бульозний набряком. Диференціальна діагностика (з пухлиною, простий виразкою)-за допомогою пункційної біопсії (див.).
Лікування консервативне, проводиться одночасно з хіміотерапією ниркового туберкульозу. З місцевих впливів застосовують інсталяції в сечовий міхур стрептоміціновою емульсії та інших протитуберкульозних засобів, іонофорез з стрептоміцином, ін'єкції в уражену ділянку стрептоміцину і кортикостероїдів спеціальною голкою через цистоскоп. Результатом туберкульозу сечового міхура може бути зморщування сечового міхура (микроцистис). При цьому ускладненні застосовують кишкову пластику сечового міхура - створюють додатковий резервуар з ізольованого сегмента клубової і сигмовидної кишки. У хворих з показаннями до оперативного лікування ураженої туберкульозом нирки операція в поєднанні з перед - та післяопераційним лікуванням протитуберкульозними препаратами призводить до стійкого вилікування туберкульозу сечового міхура. Профілактика туберкульозу сечового міхура - раннє виявлення та лікування туберкульозу нирок.

Бруцельоз сечового міхура зустрічається рідко. В клінічній картині переважає дизурія, яка пояснюється не тільки запальними, але і склеротичними змінами в сечовому міхурі. Розпізнавання бруцеллезного циститу важко. Діагноз грунтується на позитивних специфічних реакціях крові (реакція Райта, Хеддлсона), шкірної проби Бюрне, наявності бруцел в сечі, періодичному підвищенні температури і анамнестичних даних.
Лікування недостатньо ефективно. Застосовують антибіотики широкого спектру дії та сульфаніламіди.
Сифіліс сечового міхура в даний час зустрічається рідко. Для нього характерні явища гуммозных, виразкових змін, які виявляються при цистоскопії. Диференціальний діагноз проводять з туберкульозом, простий виразкою, пухлиною.
Про сифілісі сечового міхура свідчать позитивні серологічні реакціїпозитивні результати специфічної терапії.

Так звані прості (тобто нетуберкульозні і непухлинні) виразки сечового міхура мають трофічну походження і зустрічаються рідко. За сучасним поглядам проста виразка сечового міхура - прояв інтерстиціального циститу (див.). Симптоми - прискорене, хворобливе сечовипускання, нерідко гематурія. При цистоскопії видно ділянку рез кою гіперемії з відсутністю епітеліального покриву в центрі, частіше одиночний і розташований на задній стінці або на верхівці міхура. У диференціальній діагностиці використовують эндовезикальную біопсію. Лікування на початку захворювання консервативне (антибактеріальні препарати всередину і в сечовий міхур, інсталяції препаратів срібла, емульсій з антибіотиками, эндовезикальные ін'єкції антибіотиків і кортикостероїдів, електрокоагуляція), а при відсутності ефекту оперативне - резекція сечового міхура.