Сечовиділення

Сечовиділення - процеси утворення і виведення сечі. Сечовиділення становить важливу функцію організму - підтримання сталості вмісту різних речовин всередині організму, і зокрема в крові (водного балансу, осмотичного тиску, рН тощо), та виведення кінцевих продуктів обміну речовин.
Зазвичай сечовиділення висловлюють об'ємом сечі в мл, що виділяється за добу (добовий діурез). За добу у дорослої людини в звичайних умовах виділяється 1000-2000 мл сечі.
Сечовиділення протягом доби відбувається нерівномірно. Основна частина сечовиділення (4/5) доводиться на денний період, інша частина - на ніч. Іноді при серцевій недостатності, нецукровому діабеті та ін. спостерігається зміна цих співвідношень і основна частина мочевыделений падає на нічний період (ніктурія).
Виділення сечі нирками відбувається хоча й нерівномірно, але безперервно.
В ниркових клубочках відбувається фільтрація рідкої частини плазми, крім крупномолекулярного білка і формених елементів, і утворення первинної сечі (150 - 170 л на добу). Надходження первинної сечі в ниркові клубочки визначається гідростатичним тиском крові в приносять судинах, а також виборчої проникністю клубочкового епітелію.
В ниркових канальцях відбуваються процеси зворотного всмоктування (реабсорбції) глюкози, води, натрію, калію, кальцію, хлору та інших речовин, в результаті утворюється кінцева сеча. Процеси реабсорбції визначаються законами осмосу, дифузії та виборчої проникністю канальцового епітелію.
Головним регулятором процесів реабсорбції води в нирках є антидіуретичний гормон (АДГ), що виробляється передніми ядрами гіпоталамуса і накопичується в задній частці гіпофіза. АДГ надходить у кров щоразу під впливом підвищення осмотичного тиску плазми крові у зв'язку з втратою води організмом або недостатнім її надходженням, а також під впливом болю, наркозу, травми та ін факторів. У нирках АДГ стимулює секрецію ферменту гіалуронідази, яка руйнує гіалуронову кислоту в структурах стінки дистальних відділів нефрону (збиральних трубках). В результаті їх проникність для води значно збільшується і вода посилено всмоктується з канальців в кров. При рясному надходженні води в організм виділення АДГ надає і тим самим зменшується зворотне всмоктування води в нирках і її виділення з сечею збільшується.
В канальцях можуть відбуватися також процеси секреції (наприклад, сечовини при її значному збільшенні в крові).
Зниження сечовиділення (олігурія) може бути викликано обмеженням введення води в організм, збільшенням внепочечного виведення води через шкіру, легені і т. д., а також зниженням надходження в організм солей і зменшенням утворення в ньому осмотично активних продуктів обміну. У випадках патології може спостерігатися повне припинення сечовиділення (див. Анурія) або значне його підвищення (див. Поліурія).
Клінічні методи дослідження сечовиділення полягають у вимірюванні кількості виділяється за певний час сечі. Застосовуються також спеціальні функціональні проби. Наприклад, величина клубочкової фільтрації визначається введенням інуліну або маніту, а також за креатиніну.
Враховуючи, що концентрація цих речовин у плазмі крові, клубочковом фільтраті і кінцевої сечі дорівнює, складається формула: · P = VU (С - об'єм фільтрату, Р - концентрація інуліну в плазмі, V - кількість сечі за 1 хв., U - концентрація інуліну в сечі); звідси С = VU/P характеризує обсяг плазми крові, очищающейся від інуліну за 1 хв. (так зване очищення в нормі становить 100-120 мл/хв).
Канальцева секреція визначається шляхом введення диодраста або натрієвої солі парааминогиппуровой кислоти. Розраховується за формулою S = V·W-Q·P (S - кількість диодраста, що виділяється з секретируемой сечею, V - кількість сечі за 1 хв., W - концентрація диодраста в сечі, Q - обсяг первинної сечі, Р - концентрація диодраста в первинній сечі).