Рак молочної залози

Рак молочної залози серед злоякісних пухлин у жінок посідає одне з перших місць. У чоловіків спостерігається рідко. У початковій стадії рак молочної залози являє собою невеликий одиночний, щільний, негладкий, безболісний вузол, який, поступово збільшуючись, проникає в шкіру, фасції, м'язи. Метастази зазвичай раніше з'являються в регіонарних лімфатичних вузлах (подкрыльцовых, під - і надключичних, загрудинний), потім у віддалених органах, найчастіше в легенях, печінці, кістках.

рак молочної залози
Рак молочної залози (цифрова мамограма)

Рис. 4. Самообстеження в положенні лежачи.

Протягом раку молочної залози прийнято умовно поділяти на чотири стадії. Стадія I - пухлина діаметром менше 3 см розташовується в залозі, метастазів немає. Стадія ІІа - пухлина до 5 см, переходить на клітковину. При спробі зібрати в складку шкіри над пухлиною з'являється зморшкуватість шкіри - симптом втягнення (рис. 2); регіонарних метастазів немає. Стадія ІІб - те ж, що стадія ІІа, але є метастази в подкрыльцовые лімфатичні вузли. Стадія III (а і б) - пухлина різної величини з множинними метастазами в подкрыльцовые, підключичні або підлопаткові лімфатичні вузли. Про ураженні регіонарних лімфатичних вузлів метастазами з порушенням відтоку лімфи свідчить поява симптому «апельсинової кірки» на шкірі над пухлиною (рис.3). У цій же стадії спостерігається воронкоподібне втягнення шкіри над пухлиною. Стадія IV - рак молочної залози з розповсюдженням у віддалені органи.
До рідко зустрічається формам раку молочної залози відносяться рожеподобная, при якій відзначається різке почервоніння шкіри молочної залози, що поширюється і на шкіру тулуба і маститоподобная, що протікає гостро, з підвищенням температури, набряком молочної залози, хворобливістю, а також рак Педжета. Останній починається в області соска і ареоли, поступово сосок зменшується, потім зникає, утворюються плоскі мокнучі бляшки. Процес протікає повільно, поступово інфільтрується тканина молочної залози, з'являються метастази.
Рак молочної залози слід диференціювати від доброякісних пухлин, вузлуватої форми мастопатії, а також від хронічного гнійного і негнойного маститу. Остаточний діагноз може бути поставлений тільки після гістологічного дослідження щільних ділянок молочної залози. Ефективність лікування раку молочної залози найбільша, якщо воно розпочато ранні стадії захворювання. Зазвичай хворі самі звертаються за медичною допомогою з приводу випадково виявленої під час одягання або купання пухлини в молочній залозі. Іноді приводом для звернення служать виділення з соска. При виявленні під час обстеження ущільнення в тканині молочної залози хворі повинні бути терміново направлені до лікаря-онколога.
Профілактика раку молочної залози - попередження і лікування передпухлинних захворювань. З метою раннього виявлення раку необхідно поширення серед населення інформації про початкових ознаках раку молочної залози, пропаганда самообстеження здорових жінок (рис. 4). Велике значення мають систематичні профілактичні огляди, при яких можуть бути виявлені мастопатії і раку. Якщо під час самообстеження жінка помітить асиметрію молочної залози, втягнення соска, шкіри, припухлість, вона повинна звернутися в медичний заклад.
Лікування раку молочної залози переважно комбінований: хірургічне, променеве, гормональне і хіміотерапевтичне. План лікування залежить від стадії захворювання, віку, гормонального стану хворої і т. д. Основним є радикальна операція (див. Мастектомія).
Саркома молочної залози зустрічається дуже рідко, Пухлина крупнобугристая, нерівномірна щільність, шкіра стоншена, іноді злегка гіперемована, можливе розширення підшкірних вен. Характеризується швидким ростом, відсутністю регіонарних метастазів. Основний метод лікування - видалення молочної залози. Прогноз несприятливий.

рак молочної залози
Рис. 1. Рак молочної залози типу Педжета. Рис. 2. Рак молочної залози, лимфангитическая форма. Рис. 3. Панцирний рак молочної залози (двостороннє ураження). Рис. 4. Скиррозный рак молочної залози (на розрізі) на тлі кістозного фиброаденоматоза. Рис. 5. Рожеподобный рак молочної залози.