Мозкові оболонки

Мозкові оболонки (meninges) - три оболонки, що покривають мозок: тверда оболонка (dura mater, pachymeninx), павутинна оболонка (arachnoidea), судинна оболонка (vasculosa). Дві останні об'єднують під назвою м'якої оболонки (pia mater, leptomeninx).

Оболонки великих півкуль головного мозку

Тверда оболонка - фіброзного типу мембрана, прилегла зсередини до кісток черепа. Утворює відростки, вдающиеся в порожнину черепа: серповидний відросток великого мозку (lalx cerebri), серповидний відросток мозочка (falx cerebelli), намет мозочка (tentorium cerebelli), діафрагму сідла (diaphragma sellae) та ін.
Між твердою мозковою оболонкою і кістками черепа розташоване епідуральний простір головного мозку, що представляє собою в дійсності сукупність численних просторів, розмежованих сполучнотканинними трабекул. Виникають ці простору після народження, в період закриття тім'ячок. В області склепіння ці простори більш широкі, так як трабекул тут мало. На підставі черепа, а також по ходу венозних синусів і черепних швів згадані простору менш широкі і палітурка трабекул дуже густий. Цим і пояснюється різна міцність зрощення твердої мозкової оболонки з кістками черепа в області склепіння вона легко відділяється від кісток, в області основи - із значною працею. Всі сполучені простору вистелені ендотелієм і заповнені рідиною. Експериментально простежено, що епідуральна рідина відтікає в зовнішню мережу капілярів твердої мозкової оболонки.
Тверда оболонка головного мозку розділяється на два більш або менш щільно зрощених листка, з яких зовнішній є окістям черепних кісток. Кожен з листків розділяється на шари. У всіх шарах переважають колагенові волокна. Вони зібрані в пучки, розташовані в кожному з шарів паралельно. В суміжних шарах пучки перетинаються, утворюючи сітку. Колагенові пучки обплетені аргирофильными волокнами. Еластичні волокна твердої оболонки головного мозку утворюють єдину мережу, яка пронизує всі її шари і лише згущується на внутрішній і зовнішній поверхнях оболонки. З боку субдурального простору тверда оболонка вистелена ендотелієм. Різні її ділянки функціонально пристосовані до випробовуваної ними механічної навантаженні. Волокна розташовуються в них за напрямами виникаючих напруг. Прикладом такої функціональної пристосованості є примикає до верхнього поздовжнього пазухи ділянку оболонки, до складу якого входять вісім шарів (рис. 1).

схема волокнистої конструкції твердої мозкової оболонки людини
Рис. 1. Схема волокнистої конструкції твердої мозкової оболонки людини в районі верхнього поздовжнього синуса. У місці впадіння мозкової вени в синус пучки волокон утворюють петлю, знімає спадання просвіту вени (за Виммеру).
схема васкуляризації твердої мозкової оболонки людини
Рис. 2. Схема васкуляризації твердої мозкової оболонки людини: 1 - зовнішня мережа капілярів; 2 - артеріовенозна мережа; 3 - внутрішня мережа капілярів (за Н. Я. Васіну).

Кровоносні судини твердої оболонки головного мозку утворюють три мережі: 1) зовнішню мережу капілярів, 2) артеріовенозних мережу і 3) внутрішню мережу капілярів (рис. 2). Зовнішня мережа капілярів розташовується найбільш поверхнево, в безпосередньому сусідстві з эпидуральным простором головного мозку. Артеріовенозна мережа залягає у внутрішній частині зовнішнього листка твердої оболонки, де сконцентровані великі артерії і вени. Сильно покручені «штопорообразные» артерії супроводжуються по сторонам парними і, як правило, значно більш широкими венами. Судинні пучки дихотомічно галузяться. В деяких місцях парні вени замінюються надзвичайно густий венозної мережею, яка оточує артерію. За допомогою гілок артеріовенозна мережа з'єднана з зовнішньої і внутрішньої мережами капілярів. Внутрішня мережа капілярів розташована під ендотелієм, выстилающим звернену до субдуральному просторі поверхня твердої оболонки. Ця мережа відрізняється значною густотою і за рівнем розвитку набагато перевершує зовнішню мережу капілярів. Для внутрішньої мережі капілярів характерні мала протяжність їх артеріальної частини і набагато більша протяжність і петлистость венозній частині капілярів.
Більш великими венозними колекторами твердої оболонки головного мозку є її венозні синуси (рис. 3), стінки яких, як правило, утворюються зовнішнім і внутрішнім листками твердої оболонки. Венозні синуси є гомологами венозного сплетення епідурального простору спинного мозку і також розвиваються эктоменингеальных вен. Стінки синусів, утворені щільною тканиною твердої оболонки, не містять м'язових елементів і вистелені зсередини ендотелієм. Просвіт їх постійно зяє. В синусах зустрічаються різної форми трабекули і перетинки, але немає справжніх клапанів, внаслідок чого в синусах можливі зміни напрямку струму крові.

схема венозних синусів твердої мозкової оболонки людини
Рис. 3. Схема венозних синусів твердої мозкової оболонки людини: 1 - sinus sagittalis sup.; 2 - v. cerebri magna; 3 - v. cerebri int.; 4 - sinus sagittalis inf.; 5 - v. Trolardi; в - v. basilaris; 7 - sinus intercavernosus; 8 - sinus cavernosus; 9 - plexus pterygoideus; 10 - plexus basilaris; 11 - sinus petrosus inf.; 12 - sinus petrosus sup.; 13 - v. facialis; 14 - v. jugularis int.; 15 - v. jugularis ext.; 16 - sinus transversus dext.; 17 - sinus occipitalis; 18 - torcular Herophili; 19 - v. Labbe; 20 - sinus rectus.


У клінічному відношенні особливо важливе значення мають: верхній поздовжній синус (sinus sagittalis superior) з падаючими у нього боковими лакунами (lacunae laterales), поперечний синус (sinus transversus), часто перевершує за величиною інші синуси, прямий синус (sinus rectus), в який впадає відень Галена (v. cerebri magna), печеристий синус (sinus cavernosus), через який проходить внутрішня сонна артерія. Венозні синуси відводять кров від головного мозку, очного яблука, середнього вуха та твердої оболонки. Крім того, за допомогою диплоэтических вен і санториниевых випускників, тім'яних (v. emissaria parietalis), соскоподібних (v. emissaria mastoidea), потиличних (v. emissaria occipitalis) та інших, венозні синуси пов'язані з венами черепних кісток і м'яких покривів голови і частково дренують їх.
Кровопостачання твердої оболонки пов'язано також з притаманною твердій оболонці функцією резорбції субдуральної і епідуральної рідин.
Експериментальними дослідженнями було встановлено новий і, як з'ясувалося, основний шлях відтоку спинномозкової рідини: з субарахноїдального простору рідина направляється через паутинную оболонку в субдуральное простір і далі у внутрішню мережу капілярів твердої оболонки мозку.
Встановлено, що так звана субдуральна рідина - це та ж спинномозкова рідина (див.), виділена в субдуральное простір через паутинную оболонку на шляху свого відтоку в кровоносне русло твердої мозкової оболонки.
Разом з спинномозковою рідиною переміщуються по цьому шляху введені в субарахноїдальний простір різні недиффундирующие фарби, ізотоп колоїдного золота (Au -198), альбуміни і глобуліни сироваткового білка, мічені метіоніном (S35), цілі еритроцити, мічені фосфором або хромом (Р32, Cr51), та ін. Особливо істотно, що виділення спинномозкової рідини через паутинную оболонку вдалося спостерігати в мікроскопі без застосування яких би то ні було індикаторів. Пристосованість судинної системи твердої оболонки до резорбирующей функції цієї оболонки виражається в максимальному наближенні капілярів до дренируемым ними просторів. Більш потужний розвиток внутрішньої мережі капілярів у порівнянні з зовнішньою мережею пояснюється більш інтенсивної резорбцією спинномозковій рідині порівняно з епідуральної рідиною. За ступенем проникності кровоносні капіляри твердої оболонки близькі высокопроницаемым лімфатичних судинах.
Іннервація твердої оболонки головного мозку здійснюється всіма трьома гілками V пари черепно-мозкових нервів. Крім V, беруть участь в іннервації VI, IX, X, XI, XII пари і симпатичні волокна нервових сплетень артерій.