Мікседема шкіри

Мікседема шкіри - захворювання шкіри, пов'язане з порушенням функції щитовидної залози. Розрізняють кілька форм мікседеми шкіри: 1) генералізована (дифузна) форма - результат недостатності або повного випадіння функції щитовидної залози (див. Гіпотиреоз); характеризується набряклістю шкіри, особливо обличчя і рук, обличчя набуває восковидний колір, ніс потовщений, губи різко набряклі. Шкіра стає сухою, твердою на дотик. Різновидом цієї форми є вузлувата мікседема шкіри, при якій на руках, шиї, обличчі, грудях, спині симетрично, безладно або групами розташовуються вузли безболісні полушаровидной форми, кольору нормальної шкіри або восковидно-жовті, щільні, рухливі, різної величини; 2) локалізована (претибіальна) форма характеризується ураженням шкіри передніх поверхонь гомілок, де з'являються множинні щільні вузлики синюшно-рожевого кольору, часто зливаються між собою. Ця форма спостерігається у хворих базедової хворобою після тиреоїдектомії, рентгенотерапії, застосування метилтиоурацила. Процес пов'язаний з порушенням кореляції в системі гіпофіз - щитоподібна залоза; 3) вузлувата форма (микседематозный лихен) - симетричне висипання м'яких, воскоподібних, плоских вузликів діаметром 2-5 мм на шкірі розгинальної поверхні рук, рідше тулуба. При цій формі недостатності функції щитовидної залози не відзначено.
Захворювання протікає тривало, хворі повинні перебувати під наглядом лікаря-ендокринолога; динаміка шкірних проявів залежить від успішності терапії основного захворювання.
Лікування. Застосування препаратів щитовидної залози, рентгенівське опромінення області гіпофіза - за призначенням фахівців.

Мікседема шкіри (myxoedema cutis) - захворювання шкіри, що виникає при гіпотиреозі, рідше при тиреотоксикозі («дистиреоз шкіри»), і характеризується висипанням безболісних вузликів, величиною 0,5-1 см, полушаровидной форми, кольору нормальної шкіри або восковидно-жовтих, рухливих, щільних, розташованих симетрично, безладно або сгруппированно (рядами) на руках, шиї, обличчі, верхній частині грудей і спини.
Проявляється в трьох основних формах: генералізованої, локалізованої і вузликової (папульозний). Генералізована (або дифузна) мікседема шкіри, пов'язана з недостатністю, рідше повним випаданням функції щитовидної залози, що відрізняється своєрідною набряклістю шкіри (насамперед обличчя та верхніх кінцівок), сухістю, блідо-жовтим забарвленням і щільністю. Різновидом генералізованої мікседеми шкіри слід вважати вузлувату (туберозную) микседему шкіри (myxoedema tuberosum). У цьому випадку захворювання протікає без помітних ознак затримки розвитку організму і без будь-яких симптомів з боку нервово-психічної сфери, але загальні зміни шкіри, властиві генералізованої мікседемі шкіри, можуть спостерігатися, хоча виражені незначно.
Локалізована М. к. (myxoedema circumscriptum praetibiale) характеризується симетричним ураженням шкіри передньої поверхні гомілок у формі твердих піднімаються узловатостей, ізольованих або зливаються, синюшно-рожевого забарвлення. Часто розвивається у хворих дифузним токсичним зобом (базедової хворобою) після тиреоїдектомії, рентгенівського опромінення щитовидної залози, застосування метилтиоурацила. Може поєднуватися з прогресуючим екзофтальм. Процес пов'язаний з порушенням кореляції в системі гіпофіз - щитоподібна залоза» при підвищенні продукування гормону передньої частки гіпофіза. Ця форма М. к. іноді проходить без лікування.
Вузликова мікседема шкіри (lichen myxoedematosus) - симетричне висипання (переважно на разгибательной поверхні рук, рідше на тулубі) блискучих, воскоподібних, плоских, злегка піднімаються м'яких вузликів діаметром 2-5 мм Ознак ураження щитовидної залози або інших ендокринних залоз не спостерігається.
Гістологічно при всіх формах М. к. в дермі відзначається відкладення муцину, який містить мукополісахариди, зокрема значна кількість гіалуронової кислоти.
Лікування: при генералізованої М. к. - тиреоїдин; при локалізованій, крім того, ін'єкції гіалуронідази на осередки уражень.
См. також Гіпотиреоз.