Нахилення матки

Як вже було сказано, нормально (типово) матка лежить в положенні anteversio. Від цього положення, однак, можуть бути різні відхилення в ту або іншу сторону по відношенню до стінок тазу: надмірне нахилення матки кпереди, так звана патологічна антеверзия, ззаду - ретроверзия, убік (вправо або вліво)-латероверзия.
Причини виникнення патологічних зворотів матки найрізноманітніші. Сюди відносяться: недостатність розвитку підтримуючого апарату матки: інфантилізм, при якому відзначається вроджена короткість крижово-маткових зв'язок; всілякі пухлини; осумкованные черевні випоти і, нарешті, запальні процеси. При патологічній антеверзии при стоячому положенні жінки дно матки опиняється стоять нижче шийки матки, яка на відміну від норми буде спрямована догори і дозаду (рис. 55). Антеверзия матки спостерігається у вагітних жінок з відвислим животом, при наявності зрощень передній маткової стінки з очеревинної покриву сечового міхура і при грижах.
Найбільш важливе значення в наклонениях матки має ретроверзия її, при якій дно матки звернена догори і дозаду, шийка ж матки - донизу і допереду (рис. 56).
Такий стан виникає внаслідок тривалого перебування жінки в лежачому положенні на спині після пологів і операцій. Іноді воно виникає під впливом важкості тіла матки при пухлинах, при неправильній зворотного інволюції матки після пологів, при переповненні сечового міхура, при опущенні піхвових стінок, і, нарешті, при опусканні кишкових піхвових петель в міхурово-маткова простір, внаслідок чого внутрішньочеревний тиск буде діяти на передню стінку матки.
Крім вищевказаних причин, значну роль в утворенні ретроверзии грають запальні процеси в тазовій очеревині, периметрит, що локалізується в дугласовому просторі, запалення заднього листка очеревини широкої зв'язки і утворення післяопераційних рубців. Існує безпосередній зв'язок між ретроверзией і опущенням піхви на ґрунті травми промежини (див. нижче).
При способі матки до бокових стінок (латероверзии) дно матки звернена догори і в одну з бічних сторін, а шийка матки - донизу і в протилежну тіла матки бічну сторону. Нахилення матки в бік є результатом зміщення тіла матки пухлинами, результатом запального процесу в трубах і яєчниках, запалення околоматочной клітковини (параметрит). Такий же вплив мають рубці після операції видалення пухлин придатків.
При неправильних наклонениях матки (особливо при ретроверзии) остання нерідко збільшується в обсязі. Це пояснюється тим, що під впливом неправильного положення матки піни, що проходять у товщі широких зв'язок, здавлюються і тим створюються труднощі для відтоку крові. У той же час неправильне положення матки зазвичай не впливає на пружні артеріальні судини, а приплив крові до органу залишається нормальним. В результаті виникає застійна гіперемія матки, внаслідок чого вона стає набряклою і збільшеною в обсязі.