Наркоманії

Наркоманії (синонім токсикоманії) - патологічна пристрасть до речовин, що переважно діють на центральну нервову систему. Наркоманії характеризуються непереборною потребою до повторних прийомів все зростаючих доз різних речовин, у тому числі і наркотичних (див. Наркотичні засоби), а при їх відсутності - у розвитку абстиненції - сукупності фізичних і психічних розладів, вкрай тяжких, а нерідко і небезпечних для життя наркомана. Перше місце внаслідок своєї відносної доступності та широкого застосування займають наркоманії, пов'язані з прийомами снодійних засобів - барбітуратів (барбаміл, нембутал, мединал), зі зловживанням стимуляторами (кофеїн, фенамін, первітин) і знеболюючими речовинами (промедол, фенацетин, пірамідон і ін). Нерідко відзначаються полінаркоманії - одночасні прийоми різних наркотичних засобів або ж наркотичного засобу і алкоголю.
Опійні наркоманії. Найбільш часто зустрічається кодеинизм, в той час як зловживання промедолом і особливо морфинизм є рідкістю.
Вводять опіати всередину і парэнтерально, в тому числі і внутрішньовенно. Клінічна картина наркоманії, що розвивається при вживанні опію, його алкалоїдів і дериватів, має багато спільного. Потреба у першому підвищенні дози з'являється при вживанні опіатів не пізніше ніж через місяць після систематичних прийомів наркотиків, частіше ж - раніше. Одночасно збільшується переносимість препарату (толерантність), у зв'язку з чим багато наркоманів приймають такі дози цих наркотичних засобів, які в багато разів перевищують звичайні смертельні для людини дози. При відібранні препарату виникають абстинентні явища. Абстиненція розвивається у наркомана через кілька годин після позбавлення його наркотику. Виникає розбитість, безсоння, різка пітливість, серцебиття, сльозотеча та слиновиділення, болі і відчуття ломоти в тілі, суглобах і кінцівках, головний біль, нудота, блювання, проноси. Хворі стають пригніченими, злісними, часто збудженими і агресивними. У періоди абстиненції в пошуках наркотиків хворі нерідко скоюють правопорушення та злочини. На 5-6-й день після відібрання препарату симптоми абстиненції досягають максимуму і поступово стихають до 10-14-го дня. Однак розлади сну, розбитість, пригнічений настрій можуть тривати ще протягом декількох тижнів.
Наркоманії, що виникають при зловживанні снодійними засобами. Розвиваються в осіб, які тривалий час приймають снодійні через розлади сну, і рідше у осіб, у яких прийом снодійного викликає стан приємного сп'яніння. Снодійні засоби зазвичай приймають всередину. Потреба у підвищенні доз, толерантність і абстинентні явища з'являються в цих випадках набагато повільніше, ніж при опійної наркоманії - зазвичай через багато місяців і навіть років після початку зловживання снодійними. Абстинентні явища при наркоманії снодійними багато в чому нагадують такі при зловживанні препаратами опію. Однак при зловживанні снодійними, особливо барбітуратами, дуже часто зустрічаються розлади настрою, що супроводжуються пригніченістю і дратівливістю, а також фібрилярні посмикування різних м'язів, колаптоїдний і непритомні стану, а при раптовому відібрання наркотику часто виникають великі і малі епілептичні припадки. У ряді випадків при раптовому позбавлення хворого снодійного-наркотику, в період абстиненції можуть виникати нетривалі психози за типом делірію або слухового (вербального) галлюциноза (див. Галюцинаторні синдроми).
Наркоманії, що виникають при зловживанні стимуляторами центральної нервової системи. Після прийому стимулятора з'являється відчуття бадьорості, ясність мислення, підвищення працездатності з прагненням до діяльності. Абстинентні явища при звиканні виражаються млявістю, розбитістю, сонливістю, зниженим настроєм, зниженням і відсутністю працездатності.
Болезаспокійливими засобами зловживають найчастіше особи, які страждають перевтомою, безсонням, головними болями, болями в суглобах і т. д. Психічні зміни, що виникають при тривалому застосуванні знеболювальних засобів, проявляються мінливістю настрою, легкою збудливістю. Можуть виникнути епілептиформні припадки.
Гашишемания. Гашиш (анаша, план, марихуана) - препарат індійської коноплі, змішують з тютюном; рідше приймають в порошку всередину. При прийомі наркотику виникає підвищено-блаженний настрій з відчуттям зупинки часу, фантастичними зоровими ілюзіями (див.), нерідко кольоровим сприйняттям звуків. При значному отруєння виникають деліріозні картини фантастичного і приємного для хворого змісту. Абстинентні явища виражені слабо і визначаються скороминущої неглибокої астенією.
Кокаїнізм (зловживання кокаїном) в даний час практично не зустрічається.
При тривалому зловживанні наркотиками, особливо препаратами опію і барбітуратами, виникають виразні зміни особистості. Інтереси хворого поглинаються необхідністю добувати собі наркотики, відбувається емоційне огрубіння, з'являється брехливість, прагнення до паразитичному існування, зникає інтерес до праці. Особистісні зміни при наркоманії завжди виражені значніше, ніж при зловживанні алкоголем.
Лікування. Хворий на наркоманію підлягає обов'язковій госпіталізації в психіатричну лікарню, в якій лікування проводять поетапно. Перший етап - відібрання наркотику і купірування абстинентних явищ, другий етап - ліквідація наслідків хронічної інтоксикації і третій етап - вироблення у хворого правильних трудових і соціальних установок, розпочата в лікарні і триваюча пізніше в умовах психіатричного диспансеру.
Профілактика наркоманії зводиться до контролю над виробництвом і продажем наркотиків, а також до проведення широкої просвітницької роботи серед медперсоналу і населення з метою роз'яснення небезпеки необґрунтованих призначень і прийомів ліків, що можуть при тривалому застосуванні викликати наркоманію.