Наркотичні засоби

Наркотичні засоби - група лікарських речовин, що застосовуються для наркозу (див.).
В залежності від способу введення в організм наркотичні засоби поділяють на інгаляційні і неингаляционные. Інгаляційні наркотичні засоби, що вводяться через дихальні шляхи в суміші з повітрям або киснем, являють собою леткі рідини (наркоген, фторотан, хлороформ, хлоретил, ефір для наркозу) або гази (закис азоту, циклопропан). Неингаляционные наркотичні засоби використовують зазвичай для внутрішньовенного (гексенал, тиобутал, тіопентал-натрій, віадріл, натрію оксибутират) і ректального наркозу (нарколан).
Наркотичні засоби надають переважне вплив на центральну нервову систему, викликаючи пригнічення її діяльності в результаті порушення синаптичної передачі. Різні структури мозку володіють неоднаковою чутливістю до наркотичним засобам, тому їх пригнічення при підвищенні концентрації наркотичних засобів в крові відбувається не одночасно. В першу чергу пригнічуються функції вищих відділів центральної нервової системи. Найбільш стійкі до дії наркотичних засобів життєво важливі центри довгастого мозку, дихальний та судиноруховий.
Для підтримання наркозу на необхідному рівні регулюється надходження наркотичних засобів в організм шляхом зміни концентрації інгаляційних наркотичних засобів у вдихуваній суміші або швидкості внутрішньовенного введення неингаляционных наркотичних засобів. Керування глибиною наркозу легше здійснюється при використанні інгаляційних наркотичних засобів, ніж при застосуванні неингаляционных. При припиненні подачі наркотичних засобів концентрація їх в крові швидко знижується внаслідок виділення в незміненому вигляді через легені (інгаляційні наркотичні засоби) або швидкого руйнування в організмі (гексенал, тиобутал, тіопентал-натрій). У міру зниження концентрації наркотичних засобів в крові спостерігається пробудження - відновлюється м'язовий тонус та пригнічені під час наркозу рефлекси, з'являється чутливість, повертається свідомість. Після пробудження зазвичай настає сон, який може тривати кілька годин.
Наркотичні засоби застосовують для наркозу при хірургічних втручаннях, для усунення болю при інфаркті міокарда і в післяопераційному періоді (закис азоту), при знеболюванні пологів, а також для купірування судомних станів (при отруєнні стрихніном та ін. судомними отрутами). Протипоказання до застосування наркотичних засобів пов'язані з переважним токсичним впливом того чи іншого наркотичного засобу на різні органи і системи. Ефір протипоказаний при туберкульозі та інших захворюваннях легень і дихальних шляхів; хлороформ - при хворобах печінки і нирок; фторотан - при виражених аритміях, захворюваннях печінки; закис азоту - при станах, в яких особливо небезпечно кисневе голодування; циклопропан - при аритміях; гексенал, тиобутал, тіопентал-натрій - при порушеннях функції печінки і нирок.
Використовуючи інгаляційні наркотичні засоби, слід враховувати, що пари ефіру легко спалахують і утворюють вибухонебезпечні суміші з киснем і повітрям, хлоретил горючий, закис азоту не запалюється, але підтримує горіння. Хлороформ і фторотан не вогненебезпечні.
При передозуванні наркотичних засобів спостерігається різке пригнічення діяльності або параліч дихального і судинорухового центрів. У цьому випадку необхідно припинити подачу наркотику (при застосуванні інгаляційних наркотичних засобів або при введенні препарату внутрішньовенно крапельним способом), налагодити штучне (кероване) дихання, проводити кисневу терапію, призначити парэнтерально стимулятори дихання і кровообігу - коразол, бемегрид, кордіамін, кофеїн, цититон, лобелії, строфантин, адреналін, норадреналін, ефедрин, мезатон. Фторотан, циклопропан і хлороформ підвищують чутливість міокарда до адреналіну, тому щоб уникнути фібриляції шлуночків при використанні цих наркотичних засобів не можна вводити адреналін і норадреналін. Для зниження концентрації наркотичних засобів в крові у важких випадках доцільно переливання крові або введення кровозамінників.
Окремі наркотичні засоби - див. статті з назвами препаратів.