Порушення оваріально-менструального циклу

Початок розумінню менструальної функції як сукупності періодично повторюваних (циклічних) функціональних змін, що відбуваються в організмі жінки, було покладено Д. О. Оттом. Він перший сформулював «закон періодичності хвилеподібних коливань напруженості життєвих процесів в організмі жінок».
Як відомо, періодична поява менструацій тісно пов'язане з тими циклічними процесами, які відбуваються в яєчнику і зводяться в кінцевому підсумку до дозрівання примордиальных фолікулів і переходу їх у граафовы фолікули, до лопанню граафова фолікула і подальшого розвитку жовтого тіла. Своєчасність і періодичність відбуваються в яєчнику процесів зумовлюють нормальний менструальний цикл як в сенсі часу настання менструації, так і в сенсі її тривалості та кількості втраченої крові.
Беручи до уваги, що вищеописані процеси супроводжуються виділенням в кров естрогенних гормонів, гормону жовтого тіла, в питаннях регулювання менструальних циклів основне значення надавалося гормональної регуляції.
Останнім часом доведено, що у регуляції оваріального та пов'язаного з ним менструального циклу велика роль належить гіпоталамо-гіпофізарний механізмів, а також факторів зовнішнього середовища, що робить вплив на ці механізми опосередковано через кору головного мозку.
Відомо, що умови зовнішнього середовища, наприклад кліматичні умови, загальні умови життя і харчування, надають великий вплив на строки статевого дозрівання жіночого організму і функцію залоз внутрішньої секреції (зокрема, яєчників). Добре також відомо, що функція ендокринних залоз, яєчника і особливо гіпофіза тісно пов'язана зі станом нервової системи і її вищим відділом - корою великих півкуль. Досить, наприклад, згадати про так звану «аменореї військового Тягаря», що виникла у жінок на ґрунті психогенної травми. Тільки що сказане змусило змінити погляд на ендокринні залози як на таку замкнену систему, яка недоступна для зовнішніх впливів, і вважати їх пов'язаними з функцією організму як органічного цілого.
Тому і розлади менструацій повинні розцінюватися нами як результат захворювання цілісного організму.
Етіологічні фактори розлади менструального циклу можуть бути дуже різними. Часто вони викликаються різними гінекологічними захворюваннями, проте потрібно мати на увазі, що нерідко розлади менструального циклу бувають пов'язані із захворюваннями, які безпосередньо не відносяться до статевих органів. Порушення менструальної функції можуть виникнути на ґрунті гострих і хронічних інфекцій, серцево-судинних захворювань, захворювань крові, на ґрунті захворювань ендокринних залоз, на ґрунті захворювань нервової системи. Нарешті, порушення менструальної функції можуть бути викликані деякими загальними умовами життя (війна, пов'язані з нею переживання і порушення харчування).
Як відомо, менструації у здорових жінок з'являються кожні 3-4 тижні, тривають 3-5 днів, не викликаючи порушень загального стану організму. Такий тип менструацій називають нормальною менструацією. При розладах менструального циклу можуть спостерігатися наступні відхилення:
1) занадто мала кількість крові при менструації - убога менструація (гіпоменорея); якщо при цьому збільшуються інтервали між менструаціями, то говорять про олігоменореї;
2) відсутність менструацій - аменорея;
3) зменшення проміжків між менструаціями, часті менструації - поліменорея;
4) надмірно сильна менструація із збереженням звичайного інтервалу між місячними або триває більше звичайного числа днів - менорагія;
5) хвороблива менструація - дисменорея.
Іноді в періоді статевого дозрівання доводиться спостерігати дуже рясні кровотечі у дівчат, що може призвести до розвитку різкої анемії. Причиною цих так званих ювенільних кровотеч є функціональні розлади залоз внутрішньої секреції на грунті таких захворювань, як гіпертиреоз, захворювання з порушенням обміну речовин (ожиріння та ін).
До розладів менструації відносять також випадки занадто раннього настання місячних (menstruatio praecox), що обумовлюється передчасним статевим дозріванням. Так, наприклад, описані випадки настання менструацій у дівчаток 9-10 років і навіть раніше; в таких випадках спостерігається раннє поява вторинних статевих ознак (поява волосистости на лобку і в пахвових западинах, збільшення розмірів таза, розвиток зовнішніх статевих органів і молочних залоз).
Етіологія передчасного статевого дозрівання не завжди зрозуміла. Описано чимало випадків, коли подібна аномалія спостерігалася у дівчаток, які страждають пухлинами яєчників (найчастіше тератомами), а також пухлинами гіпофіза, надниркових залоз і т. д. Те, що саме ці пухлини були причиною передчасних менструацій, доводиться тим, що в ряді випадків видалення їх вело до припинення менструацій, до зменшення молочних залоз і навіть до зникнення волосистости на лобку.
У протилежність дуже раннього настання менструацій спостерігаються випадки, коли менструація з'являється занадто пізно (на 20-21-му році), так звана " запізніла менструація (menstruatio tarda).
Таке запізнювання менструації свідчить про пізнє статеве дозрівання, про пізньому початку функціонування яєчників.
Нерідко в таких випадках спостерігаються ознаки вираженого інфантилізму.