Натечник

Натечник (натічний, або холодний, абсцес) - скупчення гною поруч або на деякій відстані від основного, частіше туберкульозного вогнища, зазвичай пов'язане з ним. Джерелом натікання є гнійне розплавлення казеозного розпаду кісток або лімфатичних вузлів при туберкульозі; вміст його серозно-гнійне, нерідко крошковатое.
Частіше натечник розвиваються при туберкульозі хребта, великих суглобів та лімфатичних вузлів. Типові локалізації: при спондиліті шийних хребців - заглотковий скупчення на бічних поверхнях шиї, при ураженні грудних хребців - по обидві сторони хребта, при туберкульозі поперекових хребців - крижова або клубова область і під пупартовою зв'язкою, при туберкульозі шийних лімфатичних вузлів - область шиї, при туберкульозі кульшового суглоба поширюється по клітковині стегна.
Симптоми натікання - див. Туберкульоз кісток і суглобів.
Основний клінічний ознака - поява у хворого кістково-суглобовим туберкульозом стійкою, малоболезненний, флюктуирующей припухлості і пухлиноподібного освіти. Шкірні покриви мало змінені, іноді синюшны. При приєднанні вторинної гнійної інфекції розвиваються симптоми гнійного запалення - почервоніння, припухлість, біль. Можливо здавлення натікання сусідніх органів (наприклад, спинного мозку). При прориві натікання назовні виділяється велика кількість рідкого гною і утворюються незагойні свищі. Можливий прорив натікання у внутрішні органи і порожнини тіла (наприклад, в плевральну порожнину), що погіршує прогноз.
При підозрі на натечник має бути здійснене детальне обстеження хребта, лімфатичних вузлів і відповідних суглобів; хворого направляють на рентгенологічне дослідження для виявлення первинного вогнища поразки, а іноді і самого натікання.
При наявності свища діагноз полегшує фістулографія (див.).
Розтин натікання неприпустимо з огляду на небезпеку приєднання вторинної інфекції. Необхідно лікування основного процесу. При натечнике, близькому до шкірної поверхні, проводять його пункцію декілька в стороні від вершини, відсмоктування гною і введення розчинів стрептоміцину та інших протитуберкульозних препаратів. Своєчасне загальне протитуберкульозне лікування (консервативне чи оперативне) основного вогнища, а також пункція або висічення натікання з капсулою дають повну ліквідацію процесу.