Азбука лікування: першим ділом не зашкодь!

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Ятропатогении можуть виникнути і незважаючи на те, що дії лікаря по відношенню до хворого були абсолютно правильними. Такі ятропатогении - швидше біда лікаря, чому його провина, і з'являються вони в тих випадках, коли хворий невірно розуміє ті чи інші лікарські терміни або вказівки по діагнозу і лікування.
Як досвідчений клініцист був викликаний в район для консультування хворий із захворюванням нирок. Хвора виглядала дуже виснаженою. При опитуванні з'ясувалося, що вона кілька місяців тому була консультирована фахівцем у міській лікарні, який виявив у неї захворювання нирок і рекомендував утриматися від вживання м'яса, яєць, солі і взагалі «дотримуватися сувору дієту». У зв'язку з цим хвора вже більше п'яти місяців дотримувалася дійсно суворої, майже напівголодному дієти. Ніякі вмовляння місцевих лікарів не могли переконати її, цю дієту розширити. В результаті гипохлоридная, малобелковая і малокалорійна їжа привела жінку на грань повного виснаження.
З нею довелося вести довгу і обережну бесіду, зробити аналізи, роз'яснити їх результати, переконати, що вони нормальні, а також пояснити шкоду такого тривалого неправильного харчування. Бесіда здобула свою дію, поступово хвора стала харчуватися нормально і погладшала.
Часто ми намагаємося виховувати лікаря на досвіді, помилках та успіхи інших. Однак цей чужий досвід може бути використаний лікарем лише як фундаментальне, але не прикладне знання.
Хвороби і хворі завжди індивідуальні, тому вчитися лікування можна лише на власному досвіді. Майже щодня стикаєшся з необхідністю заново продумувати здаються аксіомами положення. Інший раз саме сверхблагое намір лікаря може наткнутися на ятропатогенную реакцію, навіть при призначенні... для вдихання кисню з лікувальною метою.
Знову надійшла по «швидкої допомоги» важкого хворому були призначені кисневі інгаляції. Через деякий час сестра:
- Лікарю, хворий навідріз відмовився від кисню.
Лікар іде в палату. Синювато-чорний колір особи, вимушене сидяче положення, задишка, набряки ніг - типове легеневе серце. Ряд таких хворих іноді погано переносить кисень. Черговий лікар запитує:
- Ви погано переносите кисень?
- Та ні, доктор.
- Чому ж тоді від нього відмовляєтеся?
- Так просто не хочу.
- Ну чому ж? Адже його-то саме і не вистачає зараз вашому організму.
Мовчить, сидить, важко дихає, винувато відводячи погляд.
- Ну хоча б причину ви можете сказати?- запитує лікар.
- Я ж не вмираючий,- раптом каже хворий.
«Кисень зазвичай дають помираючим»- таке переконання багатьох людей. Це думка десь вселили і даного хворого. Доктору довелося довго розмовляти про помилковість такого подання, переконувати в корисності кисневих інгаляцій. Постійна інгаляція кисню змінила хворого на очах, він спокійно провів ніч. Вранці винувато посміхнувся і сказав:
- Спасибі, доктор.
Лікарі при обговоренні захворювання нерідко користуються різними спеціальними термінами латинського або грецького походження. Не поняті хворим або неправильно витлумачені їм, терміни можуть з'явитися причиною ятропатогений, марних переживань.
...Ординатор на обході доповів, що при вступі у хворого спостерігалася крепітація, а в даний час у нього стало вислуховуватися везикулярне дихання.
Через кілька днів цього хворого вирішено було виписати, але той обурився:
- Як же можна мене виписувати, якщо ви самі доповіли професорові, що в результаті лікування у мене розвинулося везикулярне дихання?
Везикулярне дихання - це нормальне дихання. Однак незрозумілий термін став причиною тривоги і навіть конфлікту з лікарем...