Ятропатогенными можуть стати обхід в палаті, збір анамнезу студентами та обговорення хвороби біля ліжка хворого.
Найчастіше на обході можна почути детальний виклад низки сторін статевого анамнезу, побуту тощо, хоча вони не мають зв'язку з хворобою. Або лікар голосно, на всю палату, оголошує професорові:
- Чоловік хворий в даний час знаходиться у в'язниці.
Та здригається, як від удару. У палаті запановує тиша. Лікар як ні в чому не бувало продовжує доповідати інші дані, а з очей хворий котяться сльози. Її психіці завдано незаслужений важкий удар.
Лікар і педагог професор Борис Євгенович Вотчал описував випадок, що стався з ним на початку його діяльності.
Під час обходу в палаті асистент показав йому хворого, що знаходився на лікуванні з приводу інфаркту міокарда і готувався до виписки. Б. Е. Вотчал оглянув хворого і сказав, що його не слід виписувати, так як йому не подобаються тони серця. Хворого залишили в клініці, вночі у нього розвинувся повторний інфаркт міокарда, і він помер. Вранці, під час обходу, сусід по палаті розповів професор Вотчалу:
- Він дуже засмутився після обходу. Був сильно стурбований і говорив: «Коли я сам відчував, що вмираю, приходив Борис Євгенович і йому завжди подобалися тони мого серця. Якщо зараз навіть вони йому не подобаються мої справи кепські».
Б. Е. Вотчал важко переживав те, що трапилося. Він пише: «Незважаючи на те що, найімовірніше, мова йде про простий збіг, цей випадок я все-таки не можу забути протягом 20 років, і він мені служить постійним нагадуванням про те, як і з якою обережністю доводиться застосовувати у ліжку тяжкого хворого, цієї «еолової арфи», кожне слово, цей надзвичайний подразник».
Подібний випадок, в чомусь нагадує описаний Б. Е. Вотчалом, мав місце в практиці одного із авторів цієї книги.
У Дербенті раптово помер літній чоловік, якого давно вже лікували від постінфарктної стенокардії. Коли лікар зустрівся з його сином, той сказав:
- Ви знаєте, весь цей місяць він жив в якійсь тривогу, неспокій. Після останньої зустрічі з вами він говорив нам: «Ох, як лікар похитав головою. Хоч він мені нічого не сказав, але він подивився на мої ноги і так похитав головою!» І цю фразу він повторював багато разів у дні перед смертю.
Лікар і не пам'ятав, щоб так вже хитав головою при огляді. Однак можливо, що він дійсно не втримався від докірливого жесту. А справа була в наступному. Хворий відразу після інфаркту вів себе як ідеальний виконавець лікарських призначень. Але йшли місяці, він відчував себе все краще, а дисципліна виконання призначень ставала все гірше. В останні місяці він нерегулярно став приймати серцеві глікозиди, і при черговій, на жаль, останньому, візит до лікаря у нього вже були яскраві ознаки серцевої недостатності. Цілком можливо, що лікар подивився на його набряклі ноги і докірливо похитав головою. Начебто доктор тут був правий, начебто і було за що докорити хворого. І напевно, жодного зв'язку між лікарським жестом і його раптовою смертю не було. І тим не менш лікарям дуже суворо треба контролювати свої жести, міміку і слова. В тому числі і для того, щоб на душі не залишався цей гіркий осад безвинної винності...
