Недоношеність - народження дитини до закінчення повного терміну вагітності (між 28-38 тижнями внутрішньоутробного розвитку) з вагою від 1000 до 2500 г і зростом від 35 до 45 див. Народження плода з вагою менше 1000 г і зростом менше 35 см розцінюється як пізній викидень. Однак частина таких дітей виживає при правильній організації догляду. Діти з вагою 1500 г і менше вважаються значною мірою недоношеними. Точно встановити причину недонашиваемости нерідко буває дуже важко. Найбільш частими причинами недоношеності вважаються: інфантильність матері, запальні захворювання жіночих статевих органів, патологічний перебіг вагітності і хвороби вагітної, попередні аборти, багатоплідна вагітність, несумісність матері і плода за резус-фактором та груп крові. Ознаки недоношеності: слабкий крик дитини, поверхневе, ослаблене неритмічне дихання, недостатній розвиток підшкірного жирового шару, у зв'язку з чим шкіра червона, суха, зморшкувата, рясно вкрита пушком; відкриті малий і бічні тім'ячка, вушні раковини м'які і щільно прилягають до голови, нігті не доходять до краю фаланг пальців, пуповина розташована нижче середини довжини тіла, статеві органи недорозвинені - у хлопчиків яєчка не спущені в мошонку, у дівчаток малі статеві губи не прикриті великими; руху мізерні, гіпотонія м'язів, фізіологічні рефлекси знижені, можуть бути відсутніми навіть смоктальний і ковтальний рефлекси. Визначення недоношеності тільки по вазі і росту не можна вважати абсолютно правильним, особливо коли тривалість вагітності важко встановити. Зустрічаються діти, народжені з великою вагою і зростом, але з явними ознаками недоношеності. Для правильного визначення недоношеності необхідно враховувати терміни вагітності і сукупність зазначених ознак недоношеності.
Протягом періоду новонародженості (див. Новонароджений ) у недоношених має деякі особливості і залежить від ступеня фізіологічної зрілості. У недоношених новонароджених відзначається млявість, сонливість, слабкий крик, фізіологічна еритема виражена різко. Фізіологічна жовтяниця виявляється зазвичай дещо пізніше у зв'язку з яскравим забарвленням шкіри і нерідко затягується до 3-4 тижнів життя. Пуповина у недоношених дітей товста, соковита, відпадає пізніше (до 8-14-го дня життя), повільне загоєння пупкової ранки. У багатьох недоношених на 1-2-му тижні життя спостерігаються набряки, які розташовуються переважно на нижніх кінцівках і животі. Терморегуляція недостатньо стабільна, оголений дитина швидко охолоджується, температура тіла може знижуватися нижче 36°, а при підвищеній температурі навколишнього швидко наступає перегрівання («кувезная лихоманка»).
Частота дихання непостійна, при рухах доходить до 60-80 за 1 хв. у спокої і уві сні значно урежается, можуть спостерігатися тривалі апное (зупинки дихання), особливо під час годування. У недоношених в перші дні життя часто спостерігається ателектаз легенів. Тони серця можуть бути приглушені, частота серцевих скорочень змінюється в залежності від умов та стану дитини (120 - 140). При неспокої і підвищенні температури навколишнього середовища частота скорочень серця може доходити до 200 ударів в 1 хв. Фізіологічна втрата у вазі відновлюється до 2-3-му тижні життя. Надбавка у вазі на першому місяці незначна (100-300 м). На 2-3-му місяці життя, коли починається інтенсивна надбавка у вазі, у недоношених часто розвивається анемія (див.). При правильному харчуванні з достатнім введенням білка і вітамінів вона поступово проходить. Зниження гемоглобіну нижче 50 од. вимагає спеціального лікування.
При догляді за недоношеною дитиною велика увага повинна бути приділена зігріванню. Температура навколишнього повітря повинна бути по можливості постійної (36-30°), що найкращим чином досягається приміщенням дитини в кувез (див. Кувез). При відсутності кувез можна зігрівати дитини грілками з температурою води 40-45°. Грілки поміщаються в простьоганних ватні чохли і змінюються в міру остигання. Необхідно стежити, щоб грілки не протікали, і захищати дитину від перегріву. Враховуючи недостатність дихання, дітям, значною мірою недоношеним, в перші дні життя необхідно давати зволожений кисень, особливо перед годуванням. Якщо немає централізованої подачі кисню, його дають дитині з подушки через апарат Боброва.
Кисень можна призначати на тривалий час з перервами до 1 години або тільки перед годуванням до появи рожевого забарвлення шкіри. У міру поліпшення стану і пристосування дитини до нових умов життя зігрівання і подачу кисню слід поступово припиняти. Дуже важливе значення для виходжування недоношених дітей має правильне вигодовування (див. Вигодовування дітей).
Купання недоношених дітей у віці до 1 місяця слід починати після відпадання пуповини, температура води повинна бути 38°. Перше купання проводиться під рефлектором.
Прогулянки в зимовий час на вулиці можна починати після двомісячного віку (по досягненні ваги 2700-2800 р) і при температурі повітря не нижче -8, -10°, починаючи з 15 хв. до 1-2 год. в день. У літній час можна виносити на прогулянку недоношених дітей з низькою вагою і вони можуть перебувати довше на свіжому повітрі.
Недоношені діти, які народилися з вагою більше 2000 г, при задовільному стані можуть бути виписані додому після 2 тижнів життя. Дітей з меншою вагою або мають відхилення в стані здоров'я бажано переводити в спеціальні відділення для подальшого виходжування.
У недоношених новонароджених у пологах часто виникають асфіксія та внутрішньочерепний крововилив. В подальшому у таких дітей часто розвивається пневмонія і сепсис, що обумовлено як причинами, що викликали передчасні пологи, так і слабо розвиненими пристосувальними реакціями.
Виходжування недоношених дітей вимагає доброї організації і знань їх фізіологічних особливостей.
