Харчування недоношених дітей

Сторінки: 1 2 3 4 5

Діти з масою тіла понад 1500 г і менш зазвичай погано смокчуть груди, при цьому дуже втомлюються, і їх доцільно годувати з пляшечки або прикладати до грудей не кожне годування. При появі перших симптомів втоми (млявість, ціаноз носогубного трикутника) слід відняти дитини від грудей і догодувати з пляшечки.
Якщо маса тіла дитини при народженні становить близько 2000 м, то він зазвичай добре бере груди і висмоктує необхідну кількість молока.
Число годувань недоношеної дитини визначається його масою, станом, ступенем функціональної зрілості. Найбільш часто призначається 7-разове годування з 6-годинною нічною перервою. Тільки при глибокої недоношеності і захворюваннях дитини кількість прийомів їжі може бути збільшена до 10. Коли маса тіла недоношеної дитини досягає 3000-3500 г, у віці 2-3 міс його можна переводити на 6-разове харчування. Подальша схема вигодовування недоношених дітей мало чим відрізняється від фізіологічної схеми вигодовування дітей першого року життя.
При визначенні кількості їжі, необхідної недоношеній дитині, зазвичай виходять з його індивідуальних особливостей, маси тіла при народженні, загального стану. Недоношена дитина володіє підвищеною енергією росту в порівнянні з доношеною, тому він потребує в такій кількості їжі, яке задовольнило б його енергетичні потреби. Разом з тим витривалість до їжі у недоношених знижена у зв'язку з функціональною незрілістю шлунково-кишкового тракту. Місткість шлунково-кишкового тракту у таких дітей мала, а травна активність соків значно зменшена. Все це вимагає дуже точного і чіткого визначення кількості їжі.
Зазвичай в перший день життя недоношена дитина за одне годування отримує 5-10 мл молока, на другий день - 10-15 мл, на третій день - 15-20 мл протягом наступних 10 днів обсяг їжі, необхідної для недоношеної дитини, може бути орієнтовно розрахований за формулою Роммеля:
V=n+10,
де V - кількість молока в мл на кожні 100 г маси тіла дитини, a n - кількість днів життя.

Наприклад, якщо маса тіла дитини на 5-й день життя становить 2000 р, то кількість їжі за добу повинна становити (5+10)Х 20=300 мл. Тоді за одне годування при 7-разовому харчуванні дитина має отримати 43 мл молока (300:7).

Однак при розрахунку харчування за формулою Роммеля виходять дещо завищені кількості їжі. Тому більш правильний метод - це розрахунок харчування по калорійності, який в основному застосовується у вітчизняній педіатрії. Згідно з цими рекомендаціями, недоношена дитина в перші три дні життя повинен отримувати 30-60 ккал/кг маси тіла, до 7-8-го дня життя - 70-80 ккал/кг маси, до 10-14-го дня життя - 100-120 ккал/кг маси, а в місячному віці - 135-140 ккал/кг маси тіла. З 2-місячного віку розрахунок по калорійності проводиться з урахуванням маси тіла при народженні. Дітям, що народилися з масою понад 1500 г, калорійність знижується до 130-135 ккал/кг маси тіла. У дітей, народжених з масою 1000-1300 м, до 3-місячного віку калорійність їжі повинна становити 140 ккал/кг маси тіла, а у 4-5 міс - 130 ккал/кг маси тіла. При цьому враховуються загальний стан дитини, його здатність засвоювати їжу, інтенсивність наростання маси та ін.
Наприклад, маса тіла дитини до 8-го дня життя становить 2300 р. В цьому віці на 1 кг маси він повинен отримувати 80 ккал, що складе 184 ккал в добу. Це кількість калорій міститься в 260 мл грудного молока, калорійність якої становить 70 ккал в 100 мл При семиразовом годівлі в кожен прийом їжі дитина повинна отримати в середньому 37 мл