Недостатність двостулкового клапана

Електрокардіографічне дослідження. У діагностиці мітральної недостатності велике значення належить электрокардиографическому дослідження. У початковій стадії розвитку пороку на електрокардіограмі відхилень від норми немає. Надалі характерним є зміна зубця Р у і, ІІ стандартних відведеннях, aVL, V1 і V2. На початку розвитку мітральної недостатності величина його збільшується, але потім він знижується, стає плоским. У зв'язку з асинхронностью скорочення правого і лівого передсердь зубець Р розщеплюється. Зубець Р стає низьким і широким у зв'язку з уповільненням внутрипредсердной провідності, зумовленої розвитком дистрофічних змін в лівому передсерді. В правих грудних відведеннях (V1 і V2) зубець Р часто двофазний (+-).
Для характеристики деполяризації передсердь використовують критерій часу внутрішнього відхилення, так званий критерій Моріца. При цьому визначають кут внутрішнього відхилення (час від початку зубця Р електрокардіограми до появи його вершини). Зазвичай при мітральної недостатності у зв'язку з розширенням зубця Р час внутрішнього відхилення перевищує 0,06 з (В. І. Ісаков, М. С. Кушаковский, Н. Б. Журавльова, 1974). Відзначається також збільшення індексу Макруза (відношення тривалості зубця Р до тривалості сегмента PQ, в нормі дорівнює 1,1 -1,6). У важких випадках, мітральної недостатності зубець Р стає изоэлектричным (Р. Я. Дехтяр, 1966; М. Р. Сандруччи, Р. Боно, 1966; Л. Томів, В. Л. Томів, 1976).
Електрична вісь серця відхилена вліво. В I, II стандартних відведеннях, aVL і лівих грудних (V5 і У6) відзначається високий зубець R і розширення комплексу QRS. Глибокий зубець S у III, aVF, V1 і V2 відведеннях. Перехідна зона зміщена вправо. Ці зміни вказують на гіпертрофію лівого шлуночка (рис. 3). При розвитку миогенной дилатації на ЕКГ спостерігаються симптоми перевантаження лівого шлуночка або ознаки систолічної його перевантаження. Вони характеризуються зміною процесів реполяризації шлуночків, а саме: зміщення інтервалу ST і негативним зубцем Р в I, II стандартних, aVL, V5 і V6 відведеннях (рис. 4). При залученні в процес правих відділів серця положення електричної осі може стати нормальним. При недостатності мітрального клапана зустрічаються ускладнення, які виражаються наступними порушеннями ритму серця: 1) уповільненням атріовентрикулярної провідності; 2) левопредсердными і левожелудочковыми, а в пізніх стадіях і правожелудочковыми экстрасистолами; 3) мерехтінням передсердь; 4) різними варіантами порушення ритму атріовентрикулярного з'єднання і ін
Векторкардиографический метод істотно доповнює дані електрокардіографії щодо більш ранньої діагностики гіпертрофії лівого шлуночка.